桂枝人參湯/烏頭湯/桃核承氣湯合方治療強(qiáng)直性脊柱炎醫(yī)案 _烏頭湯

桂枝人參湯既是辨治臟腑氣虛寒證的基本代表方，又是辨治筋脈關(guān)節(jié)寒證的重要基本方。根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的病變證機(jī)是陽虛；治以桂枝人參湯；又因病變證機(jī)有寒濕，故與烏頭湯合方；更因病變證機(jī)有瘀熱，故又與桃核承氣湯合方治之。

閆某，男，29歲。3年前出現(xiàn)腰背及骶髂僵硬，且夜間痛甚，經(jīng)檢查，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，服用中西藥，未能有效控制癥狀，近因疼痛加重前來診治。刻診：腰背及骶髂僵硬，夜間痛甚如針刺，畏寒怕冷，疼痛因受涼加重，倦怠乏力，肢體活動(dòng)不利，口干欲飲熱水，舌質(zhì)淡紅瘀紫，苔薄黃，脈沉細(xì)澀。辨為陽虛瘀熱證，治當(dāng)溫補(bǔ)陽氣、涼血化瘀。給予桂枝人參湯、烏頭湯與桃核承氣湯合方：桂枝12g，干姜10g，紅參10g，白術(shù)10g，麻黃10g，白芍10g，黃芪10g，生川烏10g，大黃12g，芒硝8g，桃仁9g，炙甘草12g 。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：口干解除，大便溏泄，以前方減大黃為6g，芒硝為5g，6劑。三診：夜間疼痛較前減輕，大便仍溏泄，以前方減大黃為4g，芒硝為3g，6劑。四診：舌苔基本恢復(fù)正常，大便趨于成形，以前方6劑。五診：
畏寒怕冷解除，以前方6劑。六診：腰背及骶髂僵硬明顯好轉(zhuǎn)，以前方60余劑。
【桂枝人參湯/烏頭湯/桃核承氣湯合方治療強(qiáng)直性脊柱炎醫(yī)案】之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3次，治療6個(gè)月。
隨訪1年，一切正常。
【用方提示】根據(jù)疼痛因受涼加重、倦怠乏力辨為陽虛，再根據(jù)舌質(zhì)淡紅、苔薄黃辨為熱，因口干欲飲熱水辨為陽虛夾熱，又因舌質(zhì)瘀紫、脈沉細(xì)澀辨為瘀，以此辨為陽虛瘀熱證。方以桂枝人參湯溫補(bǔ)陽氣、化生氣血；以烏頭湯溫陽散寒、益氣緩急；以桃核承氣湯瀉熱祛瘀。方藥相互為用，以奏其效。

桂枝人參湯/烏頭湯/桃核承氣湯合方治療強(qiáng)直性脊柱炎醫(yī)案

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