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肝移植適應(yīng)癥有哪些？如何預(yù)防肝移植并發(fā)癥？

肝移植是指要將一個(gè)健康的肝移植到肝病晚期的患者體內(nèi)，使患者能夠有效的緩解病情，這是肝病晚期的患者延長(zhǎng)壽命的一種方法 。雖然肝移植能延長(zhǎng)患者的壽命，但是肝移植也會(huì)有一些并發(fā)癥的，那么肝移植適應(yīng)癥有哪些？如何預(yù)防肝移植并發(fā)癥？
1、肝移植適應(yīng)癥有哪些
1、非致病性微生物引起的肝實(shí)質(zhì)性疾病
包括：酒精性肝硬化、藥物及化學(xué)毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纖維化，囊性纖維性肝病，巨大肝囊腫，布一加綜合征，嚴(yán)重難復(fù)性外傷，自身免疫性肝炎等 。
2、各種致病微生物引起的各類肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，門靜脈高壓癥
包括：HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸蟲病，肝包蟲病等，其中HBV感染相關(guān)的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我國最多見的肝移植適應(yīng)證，幾乎占到所有病例的80%～90%，如何防治肝移植術(shù)后病毒再感染是這類疾病治療的重點(diǎn) 。
3、先天性代謝障礙性疾病
如：Wilson氏病，糖原累積癥，高氨血癥，抗胰蛋白酶缺乏癥，家族性非溶血性黃疸，酪氨酸血癥等 。此類疾病，患者由于某種物質(zhì)代謝異常，可導(dǎo)致患兒早年夭折或發(fā)育異常，是小兒肝移植中較多見的適應(yīng)證 。
4、膽汁淤積性疾病
如先天性膽道閉鎖，原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)，硬化性膽管炎(PSC)，繼發(fā)性膽汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝內(nèi)膽管閉鎖(Byler氏病)等，這類疾病，患者以黃疸為主要臨床表現(xiàn)，該類患者黃疸可能很高，但肝臟合成功能可長(zhǎng)時(shí)間保持正常 。其中PBC、PSC移植后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 。
5、肝臟腫瘤
肝臟惡性腫瘤無肝外轉(zhuǎn)移及大血管侵犯時(shí)也可做為肝臟移植適應(yīng)證 。2000年世界移植大會(huì)在意大利米蘭召開時(shí)，大會(huì)建議肝癌肝移植應(yīng)按米蘭標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即單發(fā)腫瘤小于等于5cm3，多發(fā)腫瘤不超過3個(gè)，最大不超過3cm3，無主要血管侵犯 。按此標(biāo)準(zhǔn)肝癌肝移植5年無瘤生存率可達(dá)百分之八十，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療手段 。尤其在我國絕大多數(shù)肝癌發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上、有HBV或HCV感染背景，肝臟移植提供了一舉多得的治療效果 。隨著肝臟移植本身的不斷發(fā)展，肝癌綜合治療方法的不斷豐富，肝癌肝移植的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的改進(jìn)，如UCSF標(biāo)準(zhǔn)，即把腫瘤大小放至6、5cm3以內(nèi) 。
2、預(yù)防肝移植并發(fā)癥
1、預(yù)防性應(yīng)用抗生素
術(shù)前1天開始應(yīng)用抗生素，給予頭孢曲松(羅氏芬)1g;術(shù)前3天口服腸道抑菌劑，卡那霉素0.25~0.5g，4次/d;術(shù)前晚清潔灌腸 。術(shù)中靜脈推注羅氏芬2g 。術(shù)后3~5天給予羅氏芬1g，每12h1次;有創(chuàng)性檢查和治療時(shí)(T管造影及肝穿刺活檢前后)給予預(yù)防性抗生素 。
2、預(yù)防病毒感染
無環(huán)鳥苷(阿昔洛韋)800mg/d，分4次給予，早期經(jīng)胃管注入，進(jìn)食后改為口服，維持6個(gè)月 。
3、預(yù)防真菌感染
術(shù)后早期經(jīng)胃管給予制霉菌素50萬u，每8h1次，病人能進(jìn)食后改為口服;制霉菌素1ml(含5萬u)漱口，每4h1次;制霉菌素軟膏(每100g含2000萬u)涂全身皮膚皺褶處和指縫 。共維持2周 。
4、防治乙肝病毒再感染
術(shù)后采用拉米夫定100mg，每日1次，術(shù)中無肝期靜注HBIg4000u;術(shù)后靜注HBIg1000u/d，共7天，使血抗HBs≥1000u/L 。以后改為肌肉注射400u，每1次2d或2次/周，并根據(jù)血抗HBs滴度來調(diào)整劑量，要求術(shù)后3個(gè)月內(nèi)抗HBs≥500u/L，3~6個(gè)月抗HBs≥300u/L，6個(gè)月后維持在100~300u/L 。
小編提醒：肝移植并不是百分百成功的，所以患者要做好心理準(zhǔn)備，而且肝移植后能活多久也是根據(jù)患者自身的情況而定的，沒有具體年限 。
【肝移植適應(yīng)癥有哪些？如何預(yù)防肝移植并發(fā)癥？】3、肝移植后怎么護(hù)理
1、飲食應(yīng)清淡，富含蛋白質(zhì)，避免油膩飲食 。
2、第一個(gè)月內(nèi)所有飲食需煮沸消毒 。
3、禁止生吃食物，禁止吸煙、喝酒 。
4、經(jīng)常用肥皂洗手，住所應(yīng)通風(fēng)良好，必要時(shí)紫外線消毒 。
5、避免接觸生病的人，外出應(yīng)戴口罩 。
6、避免出入人群集中的公共場(chǎng)所和通風(fēng)不良的地方 。
7、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常漱口，身體各部位的侵入性治療（包括補(bǔ)牙）需預(yù)防性應(yīng)用抗生素 。
8、避免陽光直照，或用防曬霜 。
9、移植后必須避孕，避孕方法推薦用避孕膜或避孕套，但后期仍可生育 。
10、女性病人不推薦懷孕，但在醫(yī)生指導(dǎo)下可以懷孕 。
11、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)作息，避免過度勞累 。
12、禁止飼養(yǎng)寵物 。

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