領(lǐng)異標(biāo)心 | 跨越時間尺度ST2水平與多種慢病危險因素、死亡率顯著相關(guān)

哲學(xué)觀認(rèn)為萬事萬物皆有聯(lián)系，面對疾病風(fēng)險，醫(yī)學(xué)評估旨在辨明關(guān)鍵聯(lián)系，抓對診療和預(yù)后有輔助價值的關(guān)鍵因子。大量研究證明，生物標(biāo)志物ST2反映的是，持續(xù)和長期過程中包括心衰在內(nèi)諸多疾病相關(guān)的“纖維化”程度。本篇引用芬蘭奧盧大學(xué)醫(yī)院一項跨度20年的研究，探察常規(guī)醫(yī)學(xué)參數(shù)、慢病發(fā)展、死亡結(jié)果與ST２水平的關(guān)聯(lián)；扎實數(shù)據(jù)分析表明， ST2是一個可跨越時間尺度提供整體健康信息，較好分析慢病及其并發(fā)癥、死亡風(fēng)險的預(yù)后標(biāo)志物。

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圖1 ，奧盧OPERA(動脈粥樣硬化風(fēng)險)研究框架

這項針對ST2的研究是OPERA(動脈粥樣硬化風(fēng)險)項目的一部分，可能是目前已知時間跨度最長的研究（圖1)；由1990-1993年招募入組的1045例，至2013-2014年時共813例幸存，其中600人(年齡63-68歲)受邀開展了第二階段的隨訪研究， 2019年再次記錄受試者死亡情況。針對各階段獲得的醫(yī)學(xué)參數(shù)與指標(biāo)開展系統(tǒng)分析，得以撥云見日發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵聯(lián)系。
【領(lǐng)異標(biāo)心 | 跨越時間尺度ST2水平與多種慢病危險因素、死亡率顯著相關(guān)】表1 研究隊列基線及隨訪指標(biāo)

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【基線隊列】冠心病11.3% ，高血壓51.7% ， BMI>30kg/㎡占26.6% ，糖尿病10.1% ，代謝綜合癥37.2% 。【隨訪隊列】心血管疾病31.7% ，高血壓75% ， BMI>30kg/㎡占37.5% ，糖尿病36% ，代謝綜合癥62% ，癌癥20.7%（皮膚癌>乳腺癌>前列腺癌）。無論20年前還是20年后
大部分指標(biāo)與ST2水平顯著相關(guān)
1990-1993年基線檢查與20年后隨訪時的ST2水平呈顯著相關(guān)的指標(biāo)包括：男性、糖尿病、QUICK胰島素敏感性指數(shù)、BMI、腰圍、脂肪肝、吸煙、飲酒、收縮壓、舒張壓、肌酐、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、hsCRP、空腹血糖和血清胰島素。2013-2014隨訪檢查與當(dāng)時ST2水平呈顯著相關(guān)的指標(biāo)包括：男性、糖尿病、QUICK、BMI、腰圍、ALAT、吸煙、飲酒、運動、肌酐、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、hsCRP、空腹血糖、血清胰島素、EGFR、抗高血壓藥物的使用。在過去20余年中， 46名受試者持續(xù)吸煙， 98人戒煙， 456人不吸煙，盡管吸煙組ST2水平未見差異，但吸煙年限與ST2水平呈正相關(guān) 。
糖尿病、心血管疾病、癌癥等
與ST2升高顯著相關(guān)

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圖2 糖耐量與ST2水平的關(guān)系隨訪研究中，葡萄糖耐量異常組(p<0.05)和糖尿病組(p<0.001)的ST2水平升高(圖2) ，即使嘗試調(diào)整其它因素后，這種顯著相關(guān)性依然保持。心血管疾病是慢病的主要部分，在本研究的隨訪數(shù)據(jù)中，證實冠狀動脈疾病(p=0.018)、CV(p=0.031)、癌癥(p=0.021)的患者ST2水平升高；對肝纖維化的分析還發(fā)現(xiàn) ， ST2水平與非酒精性脂肪肝纖維化評分相關(guān) 。
表2 血漿ST2水平(log)與各慢病的關(guān)聯(lián)

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ST2水平預(yù)測死亡風(fēng)險和人群死亡率

分別于2013-2014年、2019年開展兩次對死亡率的跟蹤；2014年統(tǒng)計到心血管疾病死亡241例，占7.8%；2019年統(tǒng)計到364例死亡。依ST2水平分層的Kaplan-Meier生存曲線顯示，低ST2水平組的死亡率最低，高ST2水平組死亡率最高。進一步的Cox比例模型分析，驗證ST2水平(對數(shù)轉(zhuǎn)換)是總死亡率的獨立預(yù)測因子（HR 9.4;95%CI,2.8–31.4;p<0.001）。

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圖3 ST2水平與死亡率隨時間跨度延長，一個人的疾病危險因素非常多也非常復(fù)雜，或者本身就處于隱性疾病狀態(tài) ，很多時候需化繁為簡、以一抵百地有效推進疾病管理。本篇研究以大樣本、跨度20年醫(yī)學(xué)指標(biāo)的統(tǒng)計分析，闡明血漿ST2水平可能與多種代謝因素和狀態(tài)相對應(yīng) ，并為多種慢病及并發(fā)癥進展提供有價值信息。總之，生物標(biāo)志物ST2對健康狀態(tài)、慢病發(fā)病和死亡都表現(xiàn)出顯著或獨立的長期預(yù)測能力；對患者個體、社會人群健康和疾病風(fēng)險管理，生物標(biāo)志物ST2的應(yīng)用未來可期。引用文獻：Yasmina Filali,et al.Soluble ST2, a biomarker of fibrosis, is associated with multiple risk factors, chronic diseases and total mortality in the OPERA study.Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation,DOI: 10.1080/00365513.2021.1904518. 內(nèi)容整理：北京利德曼大客戶渠道部排版設(shè)計：三度醫(yī)學(xué) Shadow文字審校：三度醫(yī)學(xué) Rainsy本文轉(zhuǎn)載自其他網(wǎng)站，不代表健康界觀點和立場。如有內(nèi)容和圖片的著作權(quán)異議，請及時聯(lián)系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）

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