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深夜產房故事，23歲大學生，夜間咳血，隔天就來月經，到底什么病




這天晚上 ， 醫院婦產科急診收治了一位女大學生 ， 在男朋友的陪同下就診 ， 她自訴的癥狀很奇怪：
半個月前的晚上 ， 莫名其妙的咳嗽 ， 咳出了褐色血液約10毫升左右 ， 第二天一早 ， 就來了月經 。 3天前 ， 再次咳血10毫升 ， 第二天又來了月經 。
女大學生自訴 ， 平時沒有咳嗽胸痛 ， 也沒有結核病史 ， 月經也一直正常 ， 有痛經 ， 每次月經來時都會下腹痛 ， 沒有懷孕生育過 。
當天值班的是主治醫生于大夫 ， 于大夫對患者進行了常規檢查 ， 體溫正常 ， 脈搏正常 ， 血壓正常 。 心肺聽診也沒有異常 ， 腹部平軟 ， 肝脾肋下未觸及 ， 腹部無包塊 ， 無壓痛及反跳痛 ， 移動性濁音（－） ， 腸鳴音正常 。
婦科檢查 ， 陰道暢通 ， 分泌物不多 ， 色淡黃 ， 無抬舉痛 ， 子宮正常大小 ， 質中 ， 無壓痛 ， 雙側附件無包塊 ， 無壓痛 。
于大夫又進行了三次痰液檢查抗酸桿菌 ， 也是陰性 。 胸部x光檢查 ， 雙肺紋理增多 ， 右上肺肋間間隙中有5cmx4cm類似圓形的致密影 ， 且和右肺相連 。
B超檢查 ， 子宮以及雙側附件未見明顯異常 。
于大夫初步判斷 ， 患者患上了肺部子宮內膜異位癥 。
子宮內膜異位癥 ， 通俗地說 ， 是子宮內膜位置異常 ， 子宮的內膜“跑”到子宮以外的地方了 。
子宮內膜在雌激素的滋養下周期性生長 ， 逐步侵潤、出血 ， 內膜如果跑到了輸卵管 ， 會造成輸尿管不通暢 。 內膜如果長到卵巢里 ， 就形成了卵巢子宮內膜異位囊腫 。 子宮內膜還會還會出現在鼻腔、口腔、肺等遠離子宮的部位 。
子宮內膜如果跑到肺部 ， 在月經生理期就會引起咳血 。 肺部的子宮內膜異位癥在臨床上很少見 ， 但90%發生在右側 ， 此類患者出了經期咳血外 ， 沒有其他癥狀 ， 多數人伴有痛經 ， 呼吸困難 ， 以及胸痛等 。

深夜產房故事，23歲大學生，夜間咳血，隔天就來月經，到底什么病
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診斷結束后 ， 于大夫當即對患者進行了激素治療 。
第二天一早 ， 正好是婦產科的大查房 ， 科主任姜醫生檢查到女大學生病床時 ， 聽完了于大夫的介紹和診斷 ， 提出了自己的一個建議：“我建議請呼吸科醫生進行會診 ， 這個肺部陰影太不正常了” 。
于大夫有些遲疑地問：“您懷疑是肺部疾病？患者才23歲呀 。 ”
姜醫生說：“子宮內膜異位癥的確診要依賴組織病理學的最終結果 ， 本例患者肺部有異常 ， 要完善相關檢查 ， 最好進行纖維支氣管鏡檢查 ， 排除一下 。 ”
下午 ， 呼吸科的蔣醫生來會診 ， 進行了纖維支氣管鏡檢查 ， 結果是：肺癌 。
“我怎么會是肺癌？”女大學生聽到結果 ， 不敢相信 。 我們也都覺得太不正常了 。
蔣醫生解釋說：“現在女性肺癌發病率在不斷上升 ， 大部分以腺癌為主 ， 女性接觸油煙較多 ， 油煙和香煙的危害是差不多的 ， 另外如果大氣污染嚴重 ， 空氣中的有害物質也導致肺癌發病率上升 ， 包括還有很多被動吸煙導致的 。 ”
再一問女患者 ， 她的父親和哥哥 ， 都在家里吸煙 。
最后 ， 女患者被轉入了呼吸科治療 ， 組織活檢病理診斷為支氣管肺癌 ， 轉胸外科手術治療 ， 術后病理證實為肺癌 ， 好轉出院后 ， 定期化療 。
【深夜產房故事，23歲大學生，夜間咳血，隔天就來月經，到底什么病】

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