介入治療擴大了精神科醫生的治療選擇
也許你聽說過“介入性精神病學” , 或者你曾經聽到有人說“我是介入性精神科醫生 。 ”那么 , 在臨床實踐中 , 介入精神病學意味著什么呢?這真的是另一個新興的專業嗎?它是如何演變的?
本文插圖
精神疾病的治療正在擴大 , 現代精神病醫生必須尋求創建、發展和實施新的治療和服務 , 以提高安全性、耐受性和有效性 , 因為目前我們的許多精神疾病是難以治療的 。
總之 , 盡管傳統的藥物治療和心理治療為我們的患者帶來了巨大的好處 , 但仍有局限性 。 本文將關注精神病學傳統的心理療法和藥物療法之外的新興的臨床應用 。
醫學的“干預主義”始于1929年 , 當時Werner Forssmann在自己身上進行了一系列心臟導管實驗 。 1938年 , Ugo Carletti首次使用電刺激療法(ECT)后不久 , 精神病學的介入干預就開始了 。 當經顱磁刺激(TMS)得到FDA批準后 , 介入精神病學得到了發展 , Mark George博士和Alvaro Pascual-Leone博士進行了對重度難治性抑郁癥患者的開拓性研究 。
對于介入性精神病學的定義尚無共識 , 在過去的10年里 , 介入干預治療方法的數量大大增加 , 并且越來越多的普通精神醫生將這些療法應用于常規治療中 。
進行心臟導管手術的Werner Forssmann , 被認為是最早的介入醫生之一 。
介入專業主要有介入(或血管)放射學、介入心臟病學和血管內外科(介入)神經放射學 。
介入醫療從業者是從事微創手術而不是外科手術或其他標準醫療治療的專家 。 介入精神科醫生使用的治療方法可針對或調節功能失調的大腦網絡 , 而不需要手術(或“非侵入性”)程序 。
是什么推動了介入精神病學的發展?
- 基于測量的護理 , 以及在日常臨床實踐中使用有效的測量方法 , 如PHQ-9和GAD-7 。
- 難治性精神病的治療;30%至40%神經精神疾病的患者對治療有抵抗性 , 對藥物治療和心理治療沒有反應 。
- 患者對藥物和心理干預以外的替代療法的偏好 。
- 需要能夠快速緩解嚴重且危及生命的癥狀的治療 。
- 認識到許多神經精神疾病是大腦回路功能障礙的產物 。
- 許多新的治療需要基于辦公室/設施的監測或監督 。
介入性精神科醫生在常規(藥物/心理治療)和手術之間的連續統一體上執行一系列微創專業程序 。 干預需要專門的監測(基于辦公室或設施) 。
神經調節療法:涉及器械的治療
- 電休克治療(ECT)
- 磁癲癇治療(MST)
- 局灶電刺激(FEAST)
- 經顱磁刺激(TMS)
- 外三叉神經刺激(eTNS)
- 經顱直接神經刺激(tDCS)
- 經皮耳迷走神經刺激(tVNS)
- Spravato (艾氯胺酮的鼻腔噴霧劑 , 一種針對成年難治性抑郁癥的新藥)
- Zulresso (一款靜脈注射液 , 美國FDA批準首款專門用于治療中度和重度產后抑郁癥的藥物)
- 氯胺酮
- 迷幻劑輔助心理治療
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