雙相II型障礙中季節性情感障礙的患病率最高：前瞻性觀察隊列研究

疾病知識

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1、季節性情感障礙
季節性情感障礙，或稱SAD ，是以與特定季節（特別是冬季）有關的抑郁為特征的一種心境障礙。是每年同一時間反復出現抑郁發作為特征的一組疾患。這種抑郁癥與白天的長短，或環境光亮程度有關。
研究發現，季節性抑郁癥發作的機率與當月的平均氣溫、光照周期的長短是明顯相關的。同時還注意到，季節性情感障礙常表現為有規律地在冬季發生抑郁，夏季呈輕度躁狂，二者交替出現。然而，通常季節性情感障礙不被認為是獨立的情緒障礙，而認為是具有季節特征的重性抑郁發作的特殊類型。這種重性抑郁發作，可以見于重性抑郁癥和躁狂抑郁癥。
2、雙相I型基本診斷特征：

至少有1次躁狂發作
躁狂發作與藥物、物質使用或疾病無關
提示：診斷BP-I型不需要抑郁發作

3、雙相II型基本診斷特征：

至少有1次輕躁狂發作
至少有1次重度抑郁發作
無論是輕躁狂還是抑郁發作都與藥物、物質使用或疾病無關

雙相障礙不同亞型的臨床管理存在差異。例如對于BD-I而言，預防躁狂復發是治療的核心及基石；如果無法做到這一點，成功管理幾乎無從談起，而其他一些方面，如抑郁癥狀、認知損害、功能下降的管理也建立在這一點的基礎之上。
對于BD-II而言，事實可能恰好相反：盡管預防輕躁狂復發無疑也是治療的一部分，但臨床關注的重點往往落在抑郁的急性期及維持期治療上。當然也有例外，如輕躁狂自身，尤其是伴有混合特征時，也可能致殘甚至導致患者處于危險的臨床狀態。

許多情緒障礙患者會經歷不同程度的季節性變化。季節性研究表明，雙相情感障礙在這類患者中有較高的患病率;然而，對早發心境障礙患者季節性的研究有限。本研究估計了早發性心境障礙患者的季節性患病率，并調查了季節性與心境障礙之間的關聯。
方法
心境障礙隊列研究的早發心境障礙患者378例(138例重度抑郁癥;101例雙相I型障礙;139名雙相II型障礙），健康對照受試者235例，使用季節性模式評估問卷(SPAQ)進行季節性評估。
結果
總體季節性評分、總體季節性障礙評分以及季節性情緒障礙(SAD)和亞綜合征型SAD的流行情況表明，心境障礙受試者比健康受試者具有更高的季節性。前一組的平均季節性障礙評分顯著高于健康組(p<.001)；特別是， II型雙相障礙患者的SAD患病率最高，與重度抑郁癥和I型雙相障礙相比， II型雙相障礙診斷為SAD的優勢比顯著更高(p<0.05) 。
結論
早發心境障礙，尤其是II型雙相情感障礙，與季節性高發相關。對早發心境障礙的季節性進行徹底的評估，可能有助于對心境發作進行更個性化的治療和積極的預防。
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