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北京皮炎醫院治療皰疹樣皮炎的知識



皰疹樣皮炎屬于大皰性皮膚性疾病 ， 多發生于20～55歲 ， 兒童患者一般發生在5歲以后 。 其性別差異世界各地報告不同 ， 歐美報告男性患者是女性的兩倍 ， 日本報告女性患者多于男性 。 皮損對稱分布 ， 好發于背部、臀部、四肢伸側等外向部位 。 起病可快可慢 。

北京皮炎醫院治療皰疹樣皮炎的知識
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【北京皮炎醫院治療皰疹樣皮炎的知識】

它的皮疹多種多樣 ， 可有紅斑、丘疹、丘皰疹、風團、水皰、血皰、膿皰等 ， 但一個病人常以一種皮疹為主 。 皮疹簇集成群 ， 排列呈環狀或地圖狀 。 皮疹中以紅斑及水皰常見 ， 水皰大小不等 ， 直徑可達1～2cm ， 緊張飽滿 ， 有如珠串 ， 周圍繞以紅暈 。 用手輕推 ， 水皰不會在皮膚內移動 。 皮疹消退后常常留下褐色色素沉著 ， 偶可有疤痕、皮膚萎縮以及增殖 。 中國人民解放軍總醫院附屬醫院皮膚科李蕾
患者自覺皮損劇烈瘙癢 ， 且是早出現的癥狀 ， 夜間加重 。 由于過度搔抓 ， 常可導致出血、繼發感染、濕疹樣改變 。 有少數患者伴乏力倦怠、全身不適等癥狀 。
如果患者飲食過咸 ， 或在精神緊張 ， 過度疲勞時 ， 皮損會加重 。 口服含有溴、碘的藥物也會加重病情 。
這種病病程較長 ， 加重及緩解交替發作 ， 預后良好 ， 很少引起死亡 。 若是兒童發病 ， 常在青春期時消失 。 本病有時會并發內臟惡性腫瘤 ， 如腸癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、絨毛膜上皮癌等 。 因此患者應及時就醫 ， 全面檢查 ， 以免貽誤病情 。
治療并預防皰疹樣皮炎 ， 首先要從平時的生活飲食入手 。 減少食鹽攝入；不吃含有碘、溴的藥物（如華素片）或食物（如紫菜、海帶）；給以無谷膠（面筋）飲食 ， 宜吃大米或粗糧 。 注意勞逸結合 ， 放松情緒 ， 忌憂愁惱怒及思慮過度 。 還應到醫院進行全面檢查 ， 排除內臟惡性腫瘤的可能 。
氨苯砜是治療本病的藥物 ， 一般用量每日100～150mg ， 病情控制后 ， 逐步減至維持量 。
磺胺藥物也有效 ， 長效磺胺 ， 每日1～1.5g口服 ， 皮疹控制后減量維持 。
皮質類固醇激素治療效果不佳 ， 一般不作為 。 病情嚴重時可使用較大劑量激素控制后再逐漸減至維持量 。
對癥治療 ， 可用苯海拉明、撲爾敏、非那根等抗組胺藥物以止癢 ， 局部應用爐甘石洗劑、1％薄荷洗劑等也有止癢 ， 預防繼發感染的作用 。
中醫中藥治療本病效果好 ， 副作用小 ， 根據皮疹形態及消瘦、大便溏瀉等癥狀 ， 大多辨證為脾虛生濕 ， 積而化熱 ， 治宜健脾除濕 ， 清熱解毒 ， 方選芩連平胃散合五苓散化裁 。
皰疹樣皮炎的治療方劑
方劑1
扁豆、芡實、茯苓、澤瀉、白鮮皮、地膚子各15克 ， 山藥30克 ， 生苡仁20克 ， 苦參12克
制用法：水煎服 。 隨證加減 。
適應癥：皰疹樣皮炎
方劑2
焦白術、生扁豆、茯苓、白鮮皮、蛇舌草各15克 ， 防風、胡黃連、苦參片、黃芩各10克 ， 山藥30克 ， 地膚子12克 ， 生甘草9克
制用法：水煎服 。 隨證加減 。
適應癥：急性皰疹樣皮炎
方劑3
生地、熟地、當歸、肥玉竹、天花粉、蛇舌草、白鮮皮、土茯苓各15克 ， 丹參、鹿銜草各12克 ， 蛇床子10克 ， 生甘草6克
制用法：水煎服 。 隨證加減 。
適應癥：慢性皰疹樣皮炎
皰疹樣皮炎
本病皮疹具有多形性、伴有劇癢的一種慢性良性皮膚性疾病 。
病因：
病因不明 ， 下列因素可能和發病有關 。
1.自身免疫病：用直接免疫熒光檢查 ， 本病皮損的表皮和真皮交界處有IgA免疫復合體和補體呈顆狀粒沉著 。 在真皮淺層的膠原纖維和血管壁也有免疫球蛋白和補體沉著 。
2.腸道癥狀：病變主要發生在空腸粘膜 ， 腸絨毛萎縮變平 ， 腸功能異常 。 食用含有谷膠（gluten）食物癥狀則多加重 。 谷膠亦稱谷蛋白俗稱面筋 ， 小麥、大麥中含有較多 。 在治療本病時 ， 如服用無谷膠食物可使少數病例皮損完全消失 。
臨床表現：
本病多發于成年人 ， 在兒童亦可發生 。 一種慢性、多形性、劇烈瘙癢性皰疹病 。 皮疹呈多形性、紅斑、丘皰疹、風團、皰疹、血皰、呈環形分布 。 相互融合形成匍行性或地圖形 。 皮疹以緊張之皰疹為主 ， 不容易破裂 。 Nikolsky氏征陰性 。 搔破后形成糜爛、結痂 。 治療后留有色素沉著 。 不侵犯粘膜 。
診斷：
1.多形性皮疹 ， 環形分布 ， 劇烈瘙癢 ， 不侵犯粘膜 。

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