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每年，有百萬個冷凍胚胎“沉睡”在醫院


采訪人員 | 原祎鳴
編輯 | 謝欣
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重慶婦幼保健院 ， 12萬枚；四川省人民醫院 ， 2萬枚；四川省婦幼保健院 ， 2萬枚 。
以上數據 ， 是這些三甲醫院里目前存放的冷凍胚胎 。 從數量上看 ， 有些醫院里存放的冷凍胚胎數量甚至超過每年在醫院里降生的新生兒數量 。
數量眾多的冷凍胚胎 ， 常年靜靜地躺在全國各大醫院的冷庫中 ， 最久有的甚至已存放了超過20年 。 隨著胚胎的數量不斷增長 ， 諸多問題橫亙在醫院們的面前 。
2020年年底 ， 廈門市陸軍第七十三集團軍醫院（原174醫院）發公告稱 ， 若存放在該院的冷凍胚胎超期未續費 ， 胚胎將被銷毀 。
除了費用問題 ， 不少冷凍胚胎在多年存放后早已成了“無主”胚胎 ， 他們好似黑暗泥土里的種子 ， 卻永遠也不可能等到破土發芽的那一天 。
但出于法律、倫理上的諸多限制 ， 他們仍將繼續在醫院冷庫的黑暗中存放、等待 ， 聽候命運的安排 。

每年，有百萬個冷凍胚胎“沉睡”在醫院
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液氮罐 圖片攝于四川省人民醫院 圖片來源：界面新聞大量冷凍胚胎存放方式不一
今年3月 ， 界面新聞采訪人員實地走訪川渝兩地的多家公立三甲醫院時發現 ， 大量冷凍胚胎被長期存放、甚至的變相“遺棄”在醫院里 ， 數量遠遠超出常人想象 。
如重慶婦幼保健院現有冷凍胚胎數量12萬枚 ， 該醫院最多可以保存20萬余枚冷凍胚胎 ， 目前存放率已過半；四川省人民醫院現有胚胎數量為2萬余枚 ， 該醫院最多可以保存5萬余枚冷凍胚胎 ， 存放率近半；四川大學華西第二醫院現有胚胎數量為數萬枚 。
重慶婦幼保健院還透露 ， 該醫院迄今累計共存放過超過22萬枚胚胎 ， 目前該院每年需要冷凍的胚胎大概在4-5萬枚 ， 而每年移植的胚胎只有1萬枚左右 ， 因此每年需要增加大量的冷凍設施用于儲存這些胚胎 。

每年，有百萬個冷凍胚胎“沉睡”在醫院
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胚胎實驗室中專門負責存放液氮罐的房間 圖片攝于四川省婦幼保健院院 圖片來源：界面新聞
雖然對于人類體外受精-胚胎移植的相關專家共識中 ， 也涉及到冷凍胚胎的保存 ， 但是目前依然沒有法規性的冷凍胚胎保存管理標準 ， 各個醫院們對于儲存罐容量 ， 單罐存量大小等選擇不一 。
如重慶婦幼保健院的每罐液氮罐則可以保存3000枚胚胎 ， 院方透露 ， 按照目前容量計算 ， 未來可以保存40萬枚冷凍胚胎 。
四川大學華西第二醫院目前存有80個液氧罐 ， 大部分規格為47L ， 平均每個液氮罐存有1500-2000個冷凍胚胎 。 院方還透露 ， 目前醫院還在不斷對冷凍儲存方案進行優化 ， 今年存量能達到100個液氮罐 ， 預計“放20萬枚問題不大” 。
當然也并非所有醫院都有重慶婦幼保健院和四川大學華西第二醫院這樣規模的保有量 ， 也有醫院的單個液氮罐的胚胎存放數量只在400-500枚左右 。
上述醫院的大部分液氮罐為47L容量 ， 儲存溫度為零下196度 ， 但也有其他規格大小的液氮罐被用于存放胚胎 ， 部分醫院會給液氧罐裝上自動監測系統對液氮含量實時監測 ， 但也有尚未配備自動監測系統的醫院 ， 幾乎每天都要人工檢查液氮罐并補充液氮以保證冷凍胚胎的安全 。 47L的液氧罐平均下來每天需要新添加1L液氧 ， 而配有自動監測系統醫院們大多采取1個星期添加2-3次液氮的頻率 。

每年，有百萬個冷凍胚胎“沉睡”在醫院
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液氮罐自動監測系統 圖片攝于四川省人民醫院 圖片來源：界面新聞被遺忘、被遺棄
冷凍胚胎的出現是伴隨著人類輔助生殖計劃而生的 。 人類輔助生殖計劃即運用醫學技術和方法對人的卵子、精子、受精卵或胚胎進行人工操作 ， 以達到受孕的目的 ， 也就是人們常說的“試管嬰兒” 。
在中國 ， 有不孕指征的患者可以尋求人類輔助生殖計劃 ， 即試管嬰兒技術來實現生育的目的 。 其過程為在女性體內取出卵子 ， 再結合其丈夫的精子形成受精卵 ， 進而培育成胚胎 。
中華醫學會生殖醫學分會主任委員、重慶市婦幼保健院主任醫師黃國寧介紹到 ， 據相關數據 ， 中國每個試管嬰兒取卵患者的平均獲卵數大概在12顆左右 ， 但成熟卵只占90%、正常受精率85%左右、卵裂率95%以上、可移植胚胎占卵裂率的60%—80% ， 以此推算 ， 每個病例平均會得到5-8枚胚胎 。
在胚胎植入手術中 ， 每次只植入一到兩枚胚胎——為提高著床率和安全率 ， 如今更推薦單胚胎移植 ， 即一次只移植一枚胚胎 。 在這樣的情況下 ， 如果植入手術成功 ， 多余的胚胎就不再有機會被使用 。 但由于植入胚胎的成功率并非百分百 ， 女性的取卵過程也十分不易 ， 生殖機構會將剩余的胚胎放入溫度為零下196度的液氮罐保存 ， 胚胎可以暫時“休眠” ， 如果日后患者想要再次移植 ， 不需要重新取卵 ， 直接將冷凍胚胎復蘇便可進行植入手術 。

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