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抑郁癥：分為幾種類型？想自測該如何評判？



抑郁癥為心境障礙的一種臨床癥狀 ， 抑郁癥是以顯著而持久的心境低落、思維遲緩、認知功能損害、意志活動減退和軀體癥狀為主要臨床特征的一類心境障礙 。 抑郁癥不僅使患者健康受到損害 ， 生活質量下降 ， 而且給家庭、社會造成極大負擔 ， 已經成為一個嚴重的社會和醫療問題 。
【抑郁癥：分為幾種類型？想自測該如何評判？】
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抑郁癥分為幾種類型？ 美國精神疾病診斷與統計手冊第5版(DSM-5)將抑郁癥分為：破壞性情緒失調障礙、重度抑郁癥、持續性抑郁癥、經前期抑郁癥、藥物誘發抑郁癥、其他疾病誘發抑郁癥及其他特指抑郁癥和未指定抑郁癥這8種類型 。 [1]
這些分類的共同癥狀為悲傷、空虛或易激惹 ， 并且伴隨著軀體和認知的改變 ， 這些改變會影響到個體的生活 。
不同之處在于癥狀持續的時間 ， 年齡或病因 。 其中破壞性情緒失調障礙的診斷用于12歲以下的兒童 ， 癥狀表現為持續性易怒和頻繁發作的極端行為 。 具有破壞性情緒失調障礙的兒童極易在青春期或成年期發展成為抑郁癥或焦慮癥 ， 而非雙相障礙 。 重度抑郁癥癥狀最為典型、常見 ， 病程為2周以上 。 持續性抑郁癥表現為持續性的心境低落 ， 成人病程為2年 ， 兒童病程為1年 。 [2]

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懷疑自己有抑郁癥 ， 如何評判？ 美國精神疾病診斷與統計手冊第5版指出：
以下9條癥狀描述中2周內出現5條及以上癥狀 ， 并且包含情緒低落或失去興趣與樂趣癥狀：
1) 由自己主觀報告或他人觀察到幾乎每天的大部分時間都有抑郁情緒 ， 如悲傷、空虛、絕望(兒童或青少年可能表現為急躁)；
2) 幾乎每天的大部分時間對所有活動或幾乎所有活動的興趣或愉悅感明顯減弱；
3) 未計劃節食 ， 體重明顯減輕或增加(一個月內變化5%) ， 或幾乎每天食欲下降或增加(對于兒童是體重未達到本身應該增加的重量)；
4) 幾乎每天都失眠或嗜睡；
5) 幾乎每天精神激越或遲滯(可被他人觀察到 ， 而不僅僅是主觀感受)；
6) 幾乎每天都感到疲勞或沒有精力；
7) 幾乎每天都有無價值感 ， 過度或不恰當的內疚(可能是妄想 ， 不僅僅是對生病的自責或內疚)；
8) 幾乎每天思維能力下降 ， 難以集中注意力或優柔寡斷；
9) 反復出現關于死亡的想法(不僅僅是對死亡的恐懼) ， 反復出現沒有具體計劃的自殺念頭 ， 或自殺企圖或自殺的具體計劃 。

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抑郁癥的治療 1.心理治療：心理治療主要是用以改變不適當的認知或思考習慣 ， 或行為習慣 ， 可以從根本上解決問題 。 心理治療的對象一般為輕、中度抑郁癥患者 ， 或重度抑郁癥緩解期患者 。
2.藥物治療：藥物治療是最主要的治療方法 ， 能從根本上改善抑郁癥患者的抑郁和焦慮 ， 緩解并逐步消除患者癥狀 。 常用的鹽酸安非他酮 ， 它相對于其他抗抑郁藥物更安全、更少引起體重增加和性功能障礙 ， 從而可以改善生活質量 ， 是提高抑郁癥療效的不錯選擇 。
3.其他治療方法：近年來 ， 人們更關注用腦部刺激療法治療嚴重的抑郁癥障礙患者 ， 特別是針對抵抗治療的抑郁患者 ， 例如電休克療法 (ECT) ， 利用神經外科治療的探腦刺激及迷走神經刺激 。 對于抗抑郁藥物治療無效的重度抑郁癥 ， 可選擇電休克療法 ， 它能使病情迅速得到緩解 ， 有效率可高達70％～90％ 。 [3]

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參考文獻：[1]楊敏 ， 康洪鈞 ， 戴曉暢.抑郁癥的發病機制與治療進展[J].四川生理科學雜志 ， 2015,37(3):146-150.[2]王睿(綜述),黃樹明(審校).抑郁癥發病機制研究進展[J].醫學研究生學報 ， 2014,(12):1332-1336. DOI:10.3969/j.issn.1008-8199.2014.12.026.[3] 馬小斯. 抑郁癥研究進展[J]. 社會科學前沿 ，2020, 9(2): 140-146.

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