政府購買家醫(yī)服務(wù) 給“特殊人群”精準(zhǔn)個性化幫扶
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“自從街道辦事處出錢為我們簽約家庭醫(yī)生 ， 不管有病沒病 ， 在家就有醫(yī)生上門服務(wù)……”4月26日 ， 家住成都武侯區(qū)機(jī)投橋街道的居民劉均（化名）對自己的家庭醫(yī)生贊不絕口 。 機(jī)投橋街道以購買服務(wù)的形式將家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)送到轄區(qū)內(nèi)70歲以上老年人、低保戶、貧困重度殘疾人等五類特殊人群 ， 取得良好效果 。 為社區(qū)特殊人群簽約醫(yī)生 ， 制度化上門體驗、健康教育、慢病隨訪……已成為機(jī)投橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作 。
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精準(zhǔn)摸底 夯實服務(wù)
機(jī)投橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)幫扶條件篩選出五類目標(biāo)人群 ， 逐個建立動態(tài)電子健康檔案 ， 開展家庭醫(yī)生服務(wù) 。 通過第一年摸底性的基礎(chǔ)服務(wù) ， 了解服務(wù)人群的個人基本情況和家庭情況 ， 掌握健康狀況和需求 。 中心依據(jù)摸底情況和醫(yī)生綜合研判 ， 按照健康風(fēng)險程度將服務(wù)人群分為健康風(fēng)險較高人群、健康風(fēng)險較低人群、暫無健康風(fēng)險人群三大類 ， 實施健康風(fēng)險分層管理 ， 為服務(wù)人群提供精準(zhǔn)個性化的醫(yī)療幫扶 。
確定132名高齡、獨居、患有多種慢性病、需長期服藥以及失能或半失能群眾為健康高風(fēng)險人群 ， 該類人群具有多種健康危險因素 ， 需要得到密集的醫(yī)療資源 ， 是家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)的重點對象 。 中心額外增加使用動態(tài)心電圖排查心臟疾患、上門體檢和季度上門巡診等服務(wù) ， 并時刻為其暢通上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道 。 兩年共體檢140人次 ， 上門巡診及居家評估260人次 ， 安裝動態(tài)心電圖65人次 ， 排查出不同程度心臟情況異常56人次 ， 轉(zhuǎn)診3人次 。
提供保障 固化工作
近年來 ， 街道累計撥付家庭醫(yī)生服務(wù)費146.4萬元至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 由中心統(tǒng)籌安排和合理使用 ， 為該項工作的順利開展提供有力保障 。
為使這項工作落在實處 ， 衛(wèi)生服務(wù)中心成立專門的工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ， 建立起8個家庭醫(yī)生團(tuán)隊 ， 劃片包干 ， 實行網(wǎng)格化管理 ， 每月對8個團(tuán)隊工作進(jìn)行質(zhì)控 ， 考評結(jié)果與團(tuán)隊和個人績效分配掛鉤 。
中心還為社區(qū)內(nèi)所有服務(wù)對象進(jìn)行實名制注冊簽約 ， 建立詳盡的電子健康檔案 。 為簽約對象確定1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊 ， 含1名全科醫(yī)生、2名全科護(hù)士、1名中醫(yī)醫(yī)生和1名上級醫(yī)院專科醫(yī)生 ， 提供個性化服務(wù) 。 衛(wèi)生服務(wù)中心主任王倩說 ， 已陸續(xù)簽約居民1032人 ， 五類重點人群簽約服務(wù)全覆蓋 。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年均派出團(tuán)隊成員到上級綜合醫(yī)院進(jìn)修和學(xué)習(xí) ， 以提升臨床診斷和處理復(fù)雜疾病的能力 。 參加武侯區(qū)衛(wèi)健局組織的轉(zhuǎn)型學(xué)習(xí)型組織及以人為本的一體化健康管理服務(wù)系列培訓(xùn) ， 提高健康管理能力和服務(wù)創(chuàng)新能力 。 每月召開服務(wù)團(tuán)隊工作交流會 ， 以回頭看和討論的形式 ， 及時總結(jié)經(jīng)驗、分享心得 ， 不斷提升服務(wù)質(zhì)量 。
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節(jié)約資源 提高效率
除進(jìn)行常規(guī)檢查、慢性病跟蹤、隨訪等外 ， 中心還針對五類人群居住環(huán)境較差、生活設(shè)施簡陋和存在認(rèn)知功能障礙等情況 ， 由家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展上門居家環(huán)境、老年人跌倒危險因素、老年人生活自理能力、老年人認(rèn)知功能等評估 ， 根據(jù)評估結(jié)果給出個性化的指導(dǎo)建議 。 有效降低老人居家環(huán)境危險因素帶來的跌倒骨折和卒中等情況的發(fā)生 。 截至目前 ， 中心已為580名居民進(jìn)行了上門居家評估 ， 30余名居民根據(jù)家庭醫(yī)生的建議對居家環(huán)境進(jìn)行了改進(jìn) 。
中心的服務(wù)對象普遍認(rèn)可家庭醫(yī)生服務(wù)包 ， 通過與家庭醫(yī)生簽約 ， 與家庭醫(yī)生建立契約關(guān)系 ， 感受到來自政府和家庭醫(yī)生的人文關(guān)愛和心理慰藉 。 通過具體服務(wù)和理念的傳播 ， 有效改善了五類人群的身心健康 ， 讓少生病或不生病 ， 達(dá)到節(jié)約個人醫(yī)療衛(wèi)生費用防止因病返貧的發(fā)生 。 同時 ， 將有限的醫(yī)療資源用于最需要和最急需的人群 ， 既降低了不必要的醫(yī)療服務(wù) ， 節(jié)約了醫(yī)療資源和成本 ， 又提高了醫(yī)療的使用效率、服務(wù)效率和質(zhì)量 。
【政府購買家醫(yī)服務(wù) 給“特殊人群”精準(zhǔn)個性化幫扶】華西社區(qū)傳媒采訪人員 沈悅 中心供圖
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