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抑郁發(fā)作時(shí)的胃腸道癥狀



一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)大樣本MDD患者的研究 ， 評(píng)估了抑郁發(fā)作期間胃腸道癥狀的頻率和臨床相關(guān)性 。

抑郁發(fā)作時(shí)的胃腸道癥狀
本文插圖



研究概況
重度抑郁癥是一種非常普遍的心理健康狀況 。 有證據(jù)表明 ， 在中國(guó) ， 頭痛、胃痛在內(nèi)的多種軀體癥狀并發(fā)可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的誤診和延誤治療 。 雖然有一些證據(jù)表明MDD的胃腸道癥狀增加 ， 但以前對(duì)軀體癥狀的研究得出了相互矛盾或不確定的結(jié)果 。 隨著抑郁癥中微生物-腸腦軸的證據(jù)不斷增加 ， 胃腸道癥狀可能是MDD中生態(tài)失調(diào)的一個(gè)標(biāo)志物 。
Huang及其同事調(diào)查了中國(guó)大規(guī)模MDD患者樣本 ， 評(píng)估了抑郁癥發(fā)作期間胃腸道癥狀的頻率和臨床相關(guān)性 。 他們假設(shè)胃腸道癥狀的存在與MDD的共病相關(guān) ， 包括失眠、絕望、焦慮和自殺意念 。 研究參與者來(lái)自中國(guó)全國(guó)抑郁癥癥狀調(diào)查(NSSD) ， 包括18歲或以上的住院和門(mén)診MDD患者 。
排除標(biāo)準(zhǔn)是終生診斷為雙相情感障礙或精神障礙 ， 當(dāng)前具有自殺或他殺風(fēng)險(xiǎn) ， 在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)接受過(guò)電休克治療 ， 目前懷孕或哺乳 ， 以及在過(guò)去一年中有藥物使用障礙 。
接受過(guò)訓(xùn)練的精神科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了廣泛的癥狀訪(fǎng)談 ， 包括抑郁和軀體癥狀 。 采用單因素方差分析對(duì)不同嚴(yán)重程度胃腸道癥狀患者的社會(huì)人口學(xué)和臨床特征進(jìn)行分析 。 采用多元線(xiàn)性回歸分析評(píng)估胃腸道癥狀和精神病理之間的關(guān)系 ， 并調(diào)整潛在的混雜因素 。
共納入3256例患者(平均年齡41歲 ， 40%為男性) 。 其中 ， 1750名患者(71%)有胃腸道癥狀 ， 頻率為每周幾天的占38% ， 超過(guò)一半天數(shù)的占23% ， 幾乎每天都有的占10% 。
胃腸道癥狀較多的患者以下癥狀的患病率顯著增加：焦慮、失眠、注意力不集、四肢和身體疼痛、絕望、憤怒和易激惹、以及失敗的感覺(jué) 。 在線(xiàn)性回歸中 ， MDD患者的自殺意念、焦慮、失眠、憤怒、失敗感和身體疼痛與胃腸道癥狀獨(dú)立且顯著相關(guān) 。
作者的結(jié)論是 ， 超過(guò)70%的MDD患者在抑郁發(fā)作時(shí)報(bào)告有胃腸道癥狀 。 這項(xiàng)研究的優(yōu)勢(shì)在于大規(guī)模的全國(guó)性樣本 。 局限性包括研究設(shè)計(jì)的橫斷面性質(zhì) ， 無(wú)法測(cè)量和殘留的混雜因素 ， 以及缺乏特定胃腸道癥狀的數(shù)據(jù) 。 這些發(fā)現(xiàn)與抑郁癥中微生物-腸道-大腦軸的研究密切相關(guān) 。
病例
“S先生”是一名26歲的白人男性 ， 有復(fù)發(fā)性重度抑郁癥(MDD)和焦慮癥病史 。 他的抑郁癥在19歲時(shí)開(kāi)始發(fā)作 。 在過(guò)去的2-3個(gè)月 ， 抑郁加重 ， 每天都有明顯的惡心和嘔吐 ， 特別是在早上 ， 并且這不是焦慮加劇所致 。
S先生報(bào)告說(shuō) ， H-2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑對(duì)他的胃腸道(GI)癥狀均無(wú)效果 。 隨后 ， 他的抗抑郁藥被改為另一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 ， 還加入了低劑量長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)藥物以緩解焦慮 。 在接下來(lái)的一個(gè)月里 ， 他報(bào)告說(shuō) ， 不僅情緒和焦慮有了顯著改善 ， 而且惡心和嘔吐也有了顯著緩解 ， 因此他得以重返工作崗位 。
總結(jié)
胃腸道癥狀是MDD的常見(jiàn)臨床表現(xiàn) 。 胃腸道癥狀可能與抑郁癥的發(fā)作和臨床嚴(yán)重程度有關(guān) ， 這可能是MDD治療中的一個(gè)潛在的輔助指標(biāo) 。
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