天天吃沙坦類降壓藥，忽略這4點，等于白吃藥，還可能有風險( 二 )
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除了注意用藥禁忌 ， 不要用錯藥之外 ， 在長期用藥的過程中 ， 也要注意藥物的不良反應風險 ， 沙坦類降壓藥長期應用的安全性通常是比較高的 ， 但也可能會發生消化道不適 ， 頭暈頭痛 ， 以及疲勞等不良反應 ， 但通常較為輕微 ， 患者也都可以逐漸耐受 ， 除此之外 ， 長期吃沙坦類降壓藥要注意血鉀升高的風險 ， 從作用機理上來說 ， 沙坦類降壓藥會影響鉀離子的排泄 ， 從而升高血鉀水平 ， 但對于腎功能正常或輕度受損的情況 ， 沙坦類降壓藥引起血鉀升高的風險并不高 ， 但如果腎功能受損較嚴重 ， 本身就已經有血鉀排泄問題的朋友 ， 或者是同服保鉀利尿劑的情況下 ， 就要更注意做好血鉀的監測 ， 減少因為沙坦類藥物導致高血鉀的風險 。
沙坦類藥物的藥物聯合應用
單用沙坦類藥物可以用于高血壓患者的初治 ， 輕度高血壓的控制 ， 但對于中重度高血壓患者來說 ， 單用沙坦藥物 ， 或者進一步對一種藥物加大藥量 ， 就遠不如聯合用藥了 ， 聯合用藥能夠有效增強降壓效果 ， 有些組合還能夠相互協同 ， 具有減低不良反應風險的作用 ， 是一舉兩得的好事 ， 因此長期服用沙坦類降壓藥的朋友 ， 如果血壓控制出現不理想的情況 ， 就可以考慮合理選擇其他降壓藥 ， 與沙坦類藥物聯合降壓 。
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在其他各種類型的降壓藥中 ， 沙坦類藥物的好搭檔主要兩種 ， 一是噻嗪類利尿劑 ， 這類藥物與沙坦類聯用 ， 一種控制血管緊張 ， 一種利尿改善水鈉潴留降低血容量 ， 具有協同降壓作用 ， 同時沙坦類藥物還能夠減少噻嗪類利尿劑的低血鉀風險 ， 因此 ， 是聯合用藥降血壓 ， 又能降低用藥安全風險的好組合 ， 目前市面上的單片復方降壓藥 ， 最常見的組合也是沙坦和噻嗪類利尿劑的組合 ， 能夠更好提高患者的用藥依從性 。
沙坦類藥物的第二個好搭檔 ， 是地平類的降壓藥 ， 地平類降壓藥通過抑制血管平滑肌細胞的鈣離子內流而達到擴張血管的作用 ， 與沙坦類降壓藥的作用機制具有互補性 ， 能夠更好加強降壓效果 ， 而同時沙坦類降壓藥還能夠有效減少地平類降壓藥引起的腳踝水腫的不良反應風險 ， 聯合用藥也是非常好的組合 。
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除此之外 ， 沙坦類藥物也可以考慮和β受體阻滯劑類藥物聯合應用 ， 雖然兩者在降壓機理上有一定的重合 ， 但β受體阻滯劑類藥物能夠加強心率控制 ， 抑制交感神經過度興奮等作用 ， 在中青年高血壓的治療 ， 以及抗心衰治療等方面 ，這兩類藥物的組合也是比較常見的 。
長期吃沙坦類降壓藥 ， 注意選擇原研藥或進入藥品集采目錄的藥物
沙坦類降壓藥有很多種 ， 而且再加上不同廠家生產的藥物 ， 那各種不同品牌的藥物就太多了 ， 在藥物選擇方面到底應該如何做呢？給大家一點個人的建議 ， 首先如果您經濟上比較寬裕 ， 用藥不需要考慮成本 ， 還是建議選擇進口的原研產品 ， 價格可能相對高一些 ， 但原研產品對于藥物的研究最充分 ， 藥品質量更有保證 ， 療效和用藥安全性也就更有保障 。
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如果需要考慮用藥成本的朋友 ， 建議進入集采目錄的相關產品 ， 目前厄貝沙坦 ， 替米沙坦 ， 纈沙坦 ， 以及厄貝沙坦氫氯噻嗪等藥物 ， 都已經逐步進入了國家藥品集采目錄 ， 價格也都下降了很多 ， 之所以推薦進入集采的品種 ， 一方面是價格上有優勢 ， 能夠大大降低用藥成本 ， 而另一方面來說 ， 凡是能夠參加集采競標的藥品 ， 都是已經通過仿制藥一致性評價的藥品或本身就是原研的藥品 ， 這樣的藥物 ， 在藥品療效和安全性上 ， 也更有保障 。
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很多朋友說買不到進入集采的低價藥 ， 具體原因不得而知 ， 但通常去正規的醫院去開藥 ， 應該首選的是集采藥物 ， 也可以和醫生提出這樣的要求 ， 希望大家都能夠買到放心便宜的治療藥物 。
關于沙坦類藥物 ， 談了上述4個方面的問題 ， 可能還不是特別全面 ， 但希望有緣看到的朋友 ， 能夠對加強正在吃這類降壓藥物的朋友一些幫助 ， 一些提示 ， 能夠有助大家提升血壓的達標率和用藥安全 ， 就足夠了 。
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