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鄰居張老伯抽血發(fā)現(xiàn)這個(gè)指標(biāo)升高，趕緊找到我…( 二 )


經(jīng)過(guò)我的解釋 ， 陳老伯總算是放心了 。 不過(guò) ， 最后我還是忍不住提醒：“老伯 ， 不管您查的這些指標(biāo)正不正常 ， 您這個(gè)年紀(jì) ， 有機(jī)會(huì)還是要針對(duì)性地重點(diǎn)篩查一下腫瘤 ， 我看您平時(shí)也抽煙 。 有時(shí)間你到醫(yī)院找我 ， 我?guī)湍惆才乓恍┽槍?duì)性的癌癥篩查項(xiàng)目 。 ”
你看 ， 我這腫瘤專科醫(yī)生的職業(yè)病又犯了 。
陳老伯滿口答應(yīng) ， 不過(guò)我看得出 ， 他并不會(huì)真來(lái)找我做什么癌癥篩查 。 我想多數(shù)人都是這樣 ， 該正規(guī)進(jìn)行專業(yè)的篩查 ， 他不愿做 ， 倒是愿意聽(tīng)一些不太專業(yè)的這個(gè)那個(gè)的宣傳忽悠 。
常見(jiàn)腫瘤篩查要點(diǎn)
1、肺癌篩查：主要針對(duì)肺癌高危人群（比如40歲以上 ， 長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙 ， 惡腫瘤或肺癌家族史 ， 石棉、鈹、鈾、氡等職業(yè)暴露史） ， 建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查 。
2、乳腺癌篩查：一般風(fēng)險(xiǎn)女性 ， 40～45歲開始每年1次乳腺鉬靶檢查 ， 可與B超檢查聯(lián)合 。 45～69歲 ， 每1～2年1次乳腺鉬靶檢查 ， 可與B超檢查聯(lián)合 。 70歲或以上 ， 每2年1次乳腺鉬靶檢查 。 高危人群篩查建議提前進(jìn)行篩查（40歲或更早） 。
3、宮頸癌篩查：篩查從21歲開始 ， 每3年做一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查；30~65歲的女性每5年一次HPV檢測(cè)加巴氏試驗(yàn)作為篩查（首選） ， 或每3年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)（可接受） 。 65歲以上女性 ， 應(yīng)考慮停止宮頸癌篩查（前提條件是：如果最近10年內(nèi)巴氏試驗(yàn)連續(xù)≥3次陰性 ， 或HPV檢測(cè)連續(xù)≥2次陰性 ， 最近一次檢測(cè)發(fā)生在最近5年內(nèi)） 。
4、食管癌篩查：主要針對(duì)高危人群（比如40歲以上 ， 來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū) ， 或有有上消化道癥狀 ， 或有食管癌家族史等） ， 主要是胃鏡篩查 。
5、胃癌篩查：主要針對(duì)高危人群（比如40歲以上 ， 胃癌高發(fā)地區(qū)人群 ， Hp感染者 ， 胃癌或食管癌家族史 ， 或存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素如高鹽飲食、腌制飲食、吸煙重度飲酒等） ， 篩查手段也主要是胃鏡 。
6、結(jié)直腸癌篩查：45歲以上每年做一次糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)；或者每10年做一次結(jié)腸鏡檢查 ， 篩查發(fā)現(xiàn)異常視情況安排隨訪復(fù)查 。 高危人群（比如腺瘤性息肉史、一級(jí)親屬結(jié)直腸癌或結(jié)直腸癌家族史）應(yīng)進(jìn)行更高強(qiáng)度的篩查 。
7、肝癌篩查：主要針對(duì)高危人群（比如 ， 乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、各種原因引起的肝硬化、肝癌家族史等） ， 年齡40歲以上（或男性35歲以上 ， 女性45歲以上） ， 建議考慮每半年篩查一次 ， 篩查手段主要是抽血查甲胎蛋白以及肝臟超聲檢查 。
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