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鄰居張老伯抽血發(fā)現(xiàn)這個指標(biāo)升高，趕緊找到我…


作者：腫瘤專科醫(yī)生
張老伯是和我住在同一小區(qū)的鄰居 ， 平時(shí)見面會打招呼 。 有一天 ， 我下班回家 ， 正要上樓 ， 一抬頭看見老伯正在樓梯口 ， 手里拿著像是什么文件的東西 ， 看得出 ， 他在等我 。
看我來了 ， 馬上拉住我 ， 很神秘的樣子：“小潘 ， 你看看 ， 這是我的體檢報(bào)告單 ， 里面有一個什么指標(biāo)高了 ， 我問了體檢部那邊的護(hù)士 ， 說這是一個腫瘤標(biāo)志物 ， 我問她啥是腫瘤標(biāo)志物 ， 她說就是癌指標(biāo)的意思 ， 我一聽 ， 癌指標(biāo) ， 那不是得癌了嗎？心想完了 ， 癌癥這下讓我趕上了 。 那個護(hù)士還說 ， 讓我去找腫瘤科醫(yī)生看看 ， 她也懂得不多 。 回來的路上 ， 我一想 ， 你不就是腫瘤科的醫(yī)生嗎？我也不敢回家跟老太婆說這事 ， 沒準(zhǔn)我沒倒 ， 她先嚇倒了 ， 我這一把老骨頭了 ， 倒是不怕死 ， 就怕老太婆和兒女們知道了 。 這不就在這里等你 ， 你快給我說說到底咋回事？是不是得癌了？”
我一聽他說腫瘤標(biāo)志物 ， 心里有譜了 ， 向我咨詢這種事的人太多了 。 我說：“這樣吧 ， 老伯 ， 站在樓梯口說話也不是個事 ， 要么您到我家來吧 ， 咱們坐下慢慢說 。 ”
“那不行 ， 你家不也好幾口人嗎？說話不方便 ， 我就想悄悄問問你 ， 不想讓太多人知道 。 你跟我說一下我是不是得癌癥了？”
“哪里啊！老伯 。 ”我接過老伯手中的體檢報(bào)告單 ， 一邊翻閱著 ， 一邊說：“既然您不想去我家 ， 這站在樓梯口說話也不是個事啊 ， 人來人往的 ， 不方便 ， 您不是不想讓人聽到嗎？這樣吧 ， 我們在外面找個人少的地方坐下來慢慢說 ， 行嗎？”
陳老伯連連點(diǎn)頭 ， 這正合他意 。
我們所在的城市環(huán)境是沒得說的 ， 不愧是宜居城市 ， 到處是綠化 ， 小區(qū)、街邊、湖邊、公園 ， 隨處可以找到能坐下休息的石椅石凳 。 我們來到一個較為僻靜的地方 ， 找張石凳坐下 。
坐下后 ， 我把老伯的體檢報(bào)告前前后后、仔仔細(xì)細(xì)看了一遍 ， 發(fā)現(xiàn)除了一些無關(guān)痛癢的指標(biāo)稍高一些 ， 比如血脂稍高一些 ， 腫瘤標(biāo)志物做的是全套 ， 其中有一項(xiàng)鐵蛋白（Fer）指標(biāo)比正常參考值升高一些 ， 其他都正常 ， 這個甚至比我的體檢結(jié)果還好啊 。
我說：“老伯 ， 您說的那個癌指標(biāo)高 ， 是不是這個？”我指著“鐵蛋白”給他看 。
陳老伯連忙點(diǎn)頭：“就是就是 ， 你看 ， 都快400了 ， 很高啊 ， 小潘 ， 這是不是很嚴(yán)重啊？我這到底是得了什么癌啊？可我也沒什么不舒服啊 ， 你也看到 ， 我每天都活蹦亂跳的 ， 還每天鍛煉身體呢 ， 怎么說得癌就得癌了呢？”
“老伯 ， 你多慮了 ， 這個指標(biāo)啊 ， 其實(shí)沒有太多的實(shí)質(zhì)性意義 ， 常規(guī)體檢本來就一般沒必要查這一全套的腫瘤標(biāo)志物 ， 更沒必要查這個什么鐵蛋白指標(biāo) ， 查了這么多指標(biāo) ， 很可能會有一兩項(xiàng)指標(biāo)比正常值高一些 ， 意義不大 ， 反倒增加煩惱 。 ”
“這不高著嗎？怎么說沒有意義呢？沒意義怎么人家給我查啊？還說是癌指標(biāo)可以查出癌癥的 。 ”
“這個指標(biāo)確實(shí)是高一些 ， 但這個指標(biāo)是高或者低 ， 多數(shù)情況下跟癌癥并沒有直接關(guān)系 。 年紀(jì)大了 ， 確實(shí)要篩查腫瘤 ， 但不是指望光靠查這個什么癌指標(biāo) 。 你既然想查 ， 為什么不找我先問一問呢？我也好給你參考參考 ， 有針對性地檢查 。 ”
“其實(shí)本來我也沒想到要去做這個體檢 ， 這不在報(bào)紙上看到有一家新開張的體檢中心做廣告 ， 說有優(yōu)惠 ， 我就想既然便宜就去做了 ， 沒想到他們這么不專業(yè) 。 ”老年人就是愛貪點(diǎn)小便宜 ， 買東西是這樣 ， 體檢和看病也是這樣 。
老伯似乎還是不放心 ， “但這個指標(biāo)確實(shí)偏高啊 ， 總得有點(diǎn)意義吧？人家說是腫瘤的標(biāo)志物也不至于是騙我吧？”
陳老伯說得也在理 ， 一個指標(biāo)總得有點(diǎn)意義吧 ， 難道白查了？我在門診也經(jīng)常接診由于體檢查到鐵蛋白升高來就診的病人 ， 體檢中心的人也說不出個所以然來 ， 就說是腫瘤指標(biāo) ， 讓找腫瘤科醫(yī)生 ， 既讓人家查 ， 卻又沒有專業(yè)的解讀 。 人家一聽是腫瘤指標(biāo) ， 還讓找腫瘤科醫(yī)生 ， 當(dāng)然會嚇得腳軟 ， 真是個害人的虛張聲勢不做正事的“鐵蛋白” 。

鄰居張老伯抽血發(fā)現(xiàn)這個指標(biāo)升高，趕緊找到我…
本文插圖


那這個“鐵蛋白”到底是個什么東西？它其實(shí)是人體內(nèi)的一種水溶性的鐵儲存蛋白 ， 也就是說 ， 我們身體內(nèi)的鐵儲存在其中 ， 它是人體內(nèi)重要的鐵儲存形式 ， 存在于各組織體液中 ， 參與人體細(xì)胞內(nèi)的代謝、細(xì)胞的增殖和免疫調(diào)控 。 1965年由Richter等人從惡性腫瘤細(xì)胞株中首先分離出來 ， 從此就跟腫瘤扯上關(guān)系了 。 那它跟腫瘤到底有沒有關(guān)系？檢測鐵蛋白在臨床上有什么意義？意義當(dāng)然有 ， 首先由于它是人體內(nèi)重要的鐵儲存形式 ， 它可以用來協(xié)助判斷病人體內(nèi)鐵的儲存情況 ， 對診斷缺鐵性貧血、鐵負(fù)荷過度等有參考意義 。 其次它確實(shí)跟腫瘤有點(diǎn)關(guān)系 ， 可以作為惡性腫瘤的一種標(biāo)志物 ， 某些情況下對于我們協(xié)助診斷某些惡性腫瘤有一定的輔助價(jià)值 ， 比如原發(fā)性肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病等惡性腫瘤患者血清鐵蛋白可能升高 。 但在某些良性疾病 ， 比如肝炎、心肌梗死、肝硬化等 ， 血清鐵蛋白也可能升高 ， 這說明什么問題？說明鐵蛋白這個指標(biāo)的特異性很差 ， 單純依靠血清鐵蛋白的升高不能用于惡性腫瘤的診斷 ， 其價(jià)值非常有限 ， 特別是單獨(dú)應(yīng)用時(shí) ， 可以說 ， 它是所有腫瘤標(biāo)志物中價(jià)值最有限的指標(biāo)之一 。 正是因?yàn)槿绱?， 一般的健康體檢或腫瘤篩查完全沒有必要檢測什么血清鐵蛋白 ， 以免增添不必要的困擾和糾結(jié) 。

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