糖尿病|有糖尿病的人，空腹血糖總是高，不妨晚上臨睡前加一餐
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不少有糖尿病的人經(jīng)常遇到這樣的問題 ， 空腹血糖總是高 ， 于是把前一晚的晚餐不斷減少 ， 希望能把第二天的空腹血糖降下來 ， 結(jié)果卻是事與愿違 ， 空腹血糖仍然居高不下 。 事實(shí)上 ， 遇到這種情況時(shí)不妨試著在睡前加一餐 ， 空腹血糖反而可能得到有效控制 ， 為什么呢？
【醫(yī)生評析】
先來了解一下 ， 需要睡前加餐的人 ， 除了空腹血糖居高不下 ， 平時(shí)還會有哪些感覺和表現(xiàn)：
經(jīng)常早晨起床后感覺頭暈、頭痛、惡心、乏力
經(jīng)常在夜間睡眠中做噩夢、心慌、出汗
體重越來越輕甚至消瘦
尿糖檢查+時(shí)有時(shí)無或越來越多
晚飯吃得過少或幾乎不吃
【糖尿病|有糖尿病的人，空腹血糖總是高，不妨晚上臨睡前加一餐】如果存在這些問題 ， 空腹血糖居高不下的原因基本上就可以明確了 ， 是由于夜間有低血糖發(fā)生 ， 反射性地引起反應(yīng)性高血糖 ， 導(dǎo)致了空腹血糖難以控制 ， 這是怎么回事呢？
血糖是維持機(jī)體生理活動的能量物質(zhì) ， 正常情況下 ， 當(dāng)體內(nèi)血糖處于較低水平時(shí) ， 便會動用貯存的糖原迅速補(bǔ)充缺少的血糖 ， 隨之胰島細(xì)胞受血糖長高的刺激分泌出相應(yīng)的胰島素促進(jìn)血糖的利用 ， 從而使血糖維持在穩(wěn)定的水平上 。
但有糖尿病的人由于自身胰島細(xì)胞受損 ， 分泌胰島素功能下降 ， 在發(fā)生低血糖后機(jī)體迅速補(bǔ)充了血糖時(shí) ， 胰島細(xì)胞不能隨之分泌出足量的胰島素 ， 致使血糖不斷長高 ， 發(fā)生在夜間的結(jié)果便是導(dǎo)致第二天空腹血糖處于較高水平 。
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發(fā)生這種情況的原因 ， 最常見的是晚餐吃得過少 ， 尤其是主食過少導(dǎo)致碳水化合物攝入不足 ， 特別是服用降糖藥的人服藥量沒有相應(yīng)減少 ， 從而導(dǎo)致了晚餐后血糖較低 ， 整個(gè)夜間又不會再進(jìn)食 ， 進(jìn)一步加重了低血糖后反應(yīng)性高血壓的程度 ， 第二天空腹血糖的升高也更為嚴(yán)重 ， 避免這種情況發(fā)生的有效措施是睡前加餐 ， 避免低血糖和反應(yīng)性高血壓發(fā)生 。
這種情況可以通過加強(qiáng)晚餐前后血糖檢測來發(fā)現(xiàn) ， 比如測量晚餐前血糖后進(jìn)晚餐 ， 隨后測晚餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖 ， 如果低于晚餐前血糖 ， 提示發(fā)生夜間反應(yīng)性高血壓的可能性較大 ， 應(yīng)在臨睡前加餐 。
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加餐量可把握在50克左右的碳水化合物 ， 比如一袋牛奶加25-35克的無糖餅干或饅頭 。 需要注意的是 ， 首次加餐后觀察第二天早晨起來的空腹血糖 ， 如果較之前不再繼續(xù)升高 ， 則應(yīng)堅(jiān)持睡前加餐1-2周 ， 空腹血糖才會逐漸平穩(wěn)下降；如果睡前加餐后 ， 第二天空腹血糖較之前有更大幅度的升高 ， 則提示是非反應(yīng)性高血糖引起 ， 此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對全天各個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖的檢測 ， 通常全天血糖整體都處于較高水平 ， 不僅是空腹血糖難以控制 。
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