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麻醉|術(shù)后會(huì)導(dǎo)致記憶力下降？這鍋麻醉不背


人們做完手術(shù)后（比如媽媽們剛生完小寶寶后） ， 或多或少會(huì)認(rèn)為自己“變笨了”、“智商不在線了” ， 這當(dāng)中的元兇真的是打麻醉嗎？知識(shí)是給我們帶來真相的 ， 讀了這篇科普文 ， 相信你會(huì)更加理性地看待麻醉這一事物 ， 做出最適合自己的選擇 。

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一、首先來談?wù)劼樽硎莻€(gè)什么神秘事物
麻醉是什么？通俗來講 ， 它是一種利用醫(yī)療手段使得身體的指定部位暫時(shí)失去痛覺的方法 。 麻醉為什么有這么大的能耐能消除疼痛呢？究其根本就是 ， 麻醉藥物使產(chǎn)生痛覺這一信號(hào)的路徑切斷 ， 大腦皮層接受不到痛的信號(hào) ， 就自然不會(huì)感覺到痛苦啦 。
我們都聽過“麻醉學(xué)”“麻醉科” ， 麻醉早已是較成熟的門類 。 我們的老祖宗從古代就開始尋覓緩解疼痛的法子 。 麻醉粗略地可以分為“全身麻醉”和“半身麻醉” ， 我們可以直接通過它們的字面意思對(duì)它們進(jìn)行區(qū)分 。

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二、打麻醉真的會(huì)變傻？淡定淡定
一些選擇無痛分娩的媽咪們認(rèn)為 ， 麻醉雖然減緩了分娩的痛苦 ， 但是 ， 麻醉藥物不可避免地把媽咪們的智商拉低了 。 她們的內(nèi)心 OS 可能是這樣的：哎喲 ， 這個(gè)麻醉藥一打下去 ， 肯定會(huì)在全身當(dāng)中循環(huán) ， 所謂“是藥三分毒” ， 它們一定會(huì)影響我和寶寶的智力的！其實(shí) ， 這個(gè)想法是絕對(duì)錯(cuò)誤的 。
麻醉先生內(nèi)心感嘆道：“我真沒那么大能耐 ， 我不會(huì)拉低你們的智商的！”下面來看一下科學(xué)的依據(jù) 。
生產(chǎn)寶寶的方式有兩種：剖腹產(chǎn)和陰道分娩 。 其中剖腹產(chǎn)和無痛分娩是采取“半麻”麻醉方式 ， 局麻藥也會(huì)入血 ， 但濃度極小 ， 對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的影響幾乎可忽略 。
如今社會(huì) ， 選擇無痛分娩是越來越多家庭理性的選擇 ， 因?yàn)槲覈臒o痛分娩技術(shù)已日趨成熟 。 現(xiàn)在大多采用的是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛 。 該技術(shù)有近百年歷史 ， 成熟、安全 。 從上世紀(jì) 80 年代后期始 ， 許多西方國家大力推廣 ， 該技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的安全基本沒有影響 。 數(shù)據(jù)顯示 ， 分娩鎮(zhèn)痛在歐美國家自然分娩產(chǎn)婦中使用率高達(dá)百分之七十五 ， 管中窺豹 ， 我們足以信服這項(xiàng)技術(shù)的成熟性 。

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隨著我國老百姓對(duì)分娩鎮(zhèn)痛認(rèn)識(shí)的提高和需求的增多 ， 采用該技術(shù)的醫(yī)院也如雨后春筍 。 分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用不僅對(duì)產(chǎn)程無影響 ， 還可大幅度降低剖宮產(chǎn)率 。 要知道 ， 剖宮產(chǎn)是我們非常不愿意選擇的“后路” ， 應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛能有效減少剖宮產(chǎn) ， 何樂而不為呢？
國際知名的醫(yī)學(xué)雜志之一《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》于 2016 年發(fā)表了一篇研究文章：科學(xué)家花費(fèi)了六年的時(shí)間進(jìn)行了研究 ， 選擇了 113 對(duì)年紀(jì)相仿的兄弟姐妹 ， 每對(duì)中有一名孩子在 0-3 歲這一時(shí)間段做過全麻手術(shù) 。 研究結(jié)果表明：0-3 歲接受過一次短期全麻手術(shù)的孩子 ， 智力不會(huì)受到影響！
查閱了各種文獻(xiàn)表明 ， 完全沒有證據(jù)能夠證明麻醉與降低記憶力有關(guān)！在此 ， 真的要鄭重告訴大家：不好意思 ， 術(shù)后記憶力下降 ， 這鍋麻醉真不背！

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三、術(shù)后記憶力下降的“幕后黑手”究竟是誰？
我們還了麻醉的清白 ， 但是也得找出術(shù)后記憶力下降的元兇 。 懷疑分子一號(hào)是產(chǎn)生了順行性遺忘 。 這個(gè)現(xiàn)象會(huì)使患者短暫地對(duì)部分事物失去記憶 。 好在 ， 麻醉藥物的效力退去之后 ， 記憶力會(huì)得到一定水平的恢復(fù) 。
學(xué)者們推測(cè)的元兇二號(hào)是術(shù)后認(rèn)知功能障礙（簡(jiǎn)稱 POCD） 。 即患者在術(shù)后發(fā)生的人際交往、認(rèn)知、性格上的改變 。 從現(xiàn)有的證據(jù)看 ， POCD 主要發(fā)生于老年人 。 手術(shù)創(chuàng)傷與應(yīng)激、精神因素和環(huán)境的影響 ， 是導(dǎo)致 POCD 的主要原因 。 1998 年 ， 有科研人員在柳葉刀發(fā)表了一篇文章表明 ， 年齡是長時(shí)間的認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因子！換言之 ， 麻醉的方式對(duì)“術(shù)后智商下跌”沒有直接的關(guān)聯(lián) ， 而能夠產(chǎn)生影響的因子很可能是年齡 。
對(duì)于孕后的媽媽們 ， “孕后記憶力減退”多是懷孕前后體內(nèi)激素變化、睡眠質(zhì)量下降、生活重心轉(zhuǎn)移等原因引起 ， 很大程度是心理作用 。 要知道 ， 安全的椎管內(nèi)麻醉一般不會(huì)引起記憶力減退 ， 當(dāng)激素水平趨向正常時(shí) ， 記憶力下降的現(xiàn)象就會(huì)逐漸消失 。

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