防患未然 用生活好習慣打造防癌“利器”( 四 )
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腫瘤標志物標志是什么？
專家：張青云醫(yī)學博士，教授，博士生導師，北京大學腫瘤醫(yī)院檢驗科主任。任中華醫(yī)學會微生物與免疫學會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤標志委員會常委等；國家自然科學基金會國家863高技術研究項目等評審專家，《中華檢驗醫(yī)學雜志》等雜志編委。主要從事腫瘤標志物、腫瘤免疫的臨床檢驗工作。
腫瘤標志物，英文為Tumor Marker，縮寫為TM，是指由腫瘤細胞產生，可以進入體液，能夠反映腫瘤細胞特點的物質，就是一些生物分子。嚴格上說，這些生物分子應該只存在于腫瘤細胞或組織，而不存在于正常的細胞或組織中。
由于它們的存在，我們通過某種技術或方法檢測到它們，就說明極有可能患上了腫瘤；在某個器官發(fā)現了這種標志物，就提示這個器官，患上了某種腫瘤。
我們知道，嬰幼兒除個別外很少患有腫瘤，換句話說，就是嬰幼兒體內的組織細胞都是正常的，但是隨著年齡的增長，體內細胞不斷地生長代謝，不斷老化，修復能力逐漸減弱，接受外界的各種刺激或誘變，就會發(fā)生異常，有的細胞會轉化為腫瘤細胞。這些腫瘤細胞不同于原來的正常細胞，不接受原來正常的調控程序，“不聽話”地隨意生長，而且生長速度快，消耗體內大量的營養(yǎng)物質，嚴重影響體內正常的細胞和器官功能，并產生異常的產物，如異常的糖類、蛋白類、核酸類、糖脂等分子，這些異常的分子有些從樣子上看結構上正常的，但數量明顯增多了；還有一些是原來體內沒有、新出現的分子，它們會隨腫瘤的增大而增加，隨著腫增縮小而減少，反映了腫瘤的變化，這就是我們所稱的腫瘤標志物。
自從腫瘤標志物被發(fā)現以來，人們對它寄予厚望，希望找到理想的腫瘤標志物，那理想的腫瘤標志物有什么特點呢？一是敏感性高，就是某種標志物在某種腫瘤存在百分比非常高，如100個小細胞肺癌病人，那么某種肺癌標志物在這100個患者中都存在；二是特異性高，是指能夠區(qū)分出患者與正常人的能力，這是從正常人的角度說，某種腫瘤標志物在正常人中都應該不存在，是陰性，能準確鑒別腫瘤和非腫瘤患者；三是器官特異性， 就是檢測出某種標志物異常，可以說明某個器官存在某種腫瘤，這對于腫瘤的診斷、鑒別診斷及腫瘤定位非常有益。此外人們還希望腫瘤標志物的水平應該與腫瘤大小密切相關，就是腫瘤小它的水平低，腫瘤大它的水平高，這對于指導腫瘤治療、觀察治療效果、評估預后、判斷復發(fā)和轉移非常有用。
但是事實上，目前還沒有發(fā)現真下理想的腫瘤標志物，就是說臨床上使用的腫瘤標志物的敏感性和特異性都達不到100%，例如，目前診斷原發(fā)性肝癌最好的標志物甲胎蛋白（AFP），大部分原發(fā)性肝癌都會檢測到AFP的升高，但也有20%~30%的原發(fā)性肝癌始終不升高，這是說它的敏感性不夠高；另外一些沒有癥狀的乙型肝炎、肝硬化或脂肪肝患者血中AFP也可能升高，這是說在非腫瘤患者出現AFP的升高，說明它的特異性還是不夠理想。
再如癌胚抗原（CEA）最常用于結直腸癌的輔助診斷和療效檢測，但部分胃癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤患者血中CEA也會升高，這說明它的器官特異性不夠好。就是說如果在沒有其他檢查結果的情況下，單純CEA升高，還不能確定是否患了腫瘤或是哪種腫瘤。但如果病人有血便，臨床檢查腸內有可疑腫塊，CEA升高，這提示患有腸癌的可能性就很大了。如果確診是結直腸癌，在手術或化療前CLA的數值高，在手術切除結直腸癌或化療一段時間后，CEA明顯降低，或達到正常水平，說明手術或化療有效。如果通過隨訪監(jiān)測，CE A一直保持在這個正常的水平，說明病情穩(wěn)定。如果過了若干時間后，檢測到CEA有較明顯升高，提示結直腸癌可能復發(fā)或轉移，說明治療效果不佳。由此可以看出，腫瘤標志物對于腫瘤的輔助診斷、治療療效的觀察、判斷轉移或復發(fā)具有重要作用。
目前臨床上常用的腫瘤標志物有十幾種，都是敏感性和特異性較好的標志物。但同時我們還要知道，這些腫瘤標志物除了在患腫瘤后升高外，一些良性疾病或正常人也可能升高。如CEA除了結直腸癌等腫瘤升高外，肝炎、肺氣腫、直腸息肉、結腸炎等良性疾病CEA可有輕度升高。
癥常人吸煙后CEA也可升高。所以一旦發(fā)現腫瘤標志物升高不要過于驚慌，要排除可能的因素，查明原因。
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