降糖藥效越來越差，用藥量越來越大！哪里出問題？幾招挽救你血糖
45歲的老方 ， 父母都死于糖尿病的并發(fā)癥 ， 深知糖尿病危害的老方 ， 對自己的糖尿病一直把控的很好 。
自從前兩年查出來患有II型糖尿病之后 ， 老方對自己的飲食、運(yùn)動都從不放松 ， 服藥也嚴(yán)格按照醫(yī)囑 ， 但最近老方發(fā)現(xiàn) ， 自己的血糖一天比一天高 ， 即便是加大了用藥的劑量 ， 數(shù)值也不見下去 ， 這讓老方很是苦惱 。
起初 ， 老方以為是降糖藥物的質(zhì)量有問題 ， 更換了同類的進(jìn)口藥物后 ， 血糖仍然不見動靜 ， 這讓老方大惑不解 ， 本來用著效果不錯(cuò)的降糖藥 ， 怎么說不管用就不管用了呢？
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降糖藥失效 ， 一般有這兩種情況
·原發(fā)性失效
原發(fā)性失效是指在通過飲食調(diào)節(jié)無法有效控制血糖的情況下 ， 選用一種口服降糖藥進(jìn)行降糖治療 ， 但是將口服降糖藥的劑量加到最大 ， 而且持續(xù)用藥2-4周之后 ， 降糖效果仍然不明顯 ， 經(jīng)測量依舊超過14mmol／L的現(xiàn)象 。
·繼發(fā)性失效
繼發(fā)性失效是指使用一種口服降糖藥一段時(shí)間之后 ， 血糖得到了有效控制 ， 但是后來血糖又出現(xiàn)了上升的情況 ， 即使將口服降糖藥的劑量加大最大 ， 血糖依然無法控制在合理的水平 ， 經(jīng)測量空腹血糖在10mmol／L以上的現(xiàn)象 。
案例中老方的情況 ， 就屬于繼發(fā)性失效 。 照理說 ， 只要嚴(yán)格管理生活方式 ， 而且按時(shí)按量服用降糖藥 ， 血糖就可以得到有效控制 。 為什么還會出現(xiàn)降糖藥失效的情況呢？
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降糖藥失效 ， 或許是這3種原因?qū)е碌?br />
1.飲食攝入量過大
從某種程度來說 ， 控制飲食比服用降糖藥更重要 。 只要飲食控制得好 ， 再加上降糖藥的作用 ， 血糖就可以相對穩(wěn)定 。 正常來說 ， 如果糖尿病人進(jìn)食過多 ， 體內(nèi)就會相應(yīng)地增加胰島素的分泌 ， 使血糖維持在正常的水平 。 但是 ， 當(dāng)糖尿病人晚餐進(jìn)食過多時(shí) ， 就會出現(xiàn)空腹血糖升高的現(xiàn)象 ， 如果再進(jìn)食含糖量較高的水果 ， 而且晚飯后不運(yùn)動 ， 就會導(dǎo)致胰島功能抵抗 ， 不能有效降低血糖 ， 最終導(dǎo)致血糖升高 ， 即使吃降糖藥也無濟(jì)于事 。
2.黎明、蘇木杰現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象 ， 是指夜間降糖藥或胰島素用量不足 ， 導(dǎo)致早上起來血糖升高的現(xiàn)象 。 面對這種情況 ， 要加大夜間降糖藥或胰島素的用量 ， 才能減少早上胰島素抗體激素的分泌 ， 使血糖保持在正常水平 。 蘇木杰現(xiàn)象 ， 是指過量使用口服降糖藥或胰島素 ， 導(dǎo)致夜間血糖過低 ， 隨之機(jī)體啟動保護(hù)機(jī)制 ， 增加可以使血糖升高的激素的分泌量 ， 導(dǎo)致血糖反跳性升高的現(xiàn)象 。
3.測量時(shí)間和器材的選用
血糖的最佳測量時(shí)間是在早餐前的6-7點(diǎn) ， 在測量之前 ， 要禁食8小時(shí) 。 如果在早上8點(diǎn)之后測量血糖 ， 由于人體會脈沖式分泌升糖激素的影響 ， 血糖會升高 ， 影響測量的準(zhǔn)確性 。 此外 ， 血糖儀的選用也很重要 。 如果使用的是劣質(zhì)血糖儀 ， 很有可能會出現(xiàn)較大的血糖偏差 。 正常來說 ， 每次測量血糖的數(shù)值都會不一樣 ， 但只要誤差值在±10% 以內(nèi) ， 就屬于正常情況 。
降糖藥失效 ， 會促使血糖進(jìn)一步升高 ， 導(dǎo)致病情惡化 。 還會打擊糖尿病人的治療信心 ， 引起不良情緒 ， 造成惡性循環(huán) 。
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該如何應(yīng)對降糖藥失效？嘗試這3種對策
【降糖藥效越來越差，用藥量越來越大！哪里出問題？幾招挽救你血糖】所以 ， 當(dāng)出現(xiàn)降糖藥失效的情況時(shí) ，糖友們應(yīng)該首先找出降糖藥失效的原因 ， 針對上面給出的幾種降糖藥失效的可能原因 ， 進(jìn)行對號入座 ， 再有針對性地解決問題 。 此外 ， 還可以嘗試以下幾種方法 ， 達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的 。
1.更換用藥
這種降糖藥無效 ， 那就使用另一種 ， 這是最簡單粗暴的方法 ， 有助于及時(shí)控制血糖 ， 降低風(fēng)險(xiǎn) 。
2.聯(lián)合用藥
這種降糖藥無效 ， 可能與另一種或另幾種降糖藥聯(lián)合使用 ， 就能發(fā)揮更大的藥效 。 比如 ， 磺脲類降糖藥與雙胍類藥物、α-糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑都是可以聯(lián)合使用的 。
3.酌情考慮胰島素
不僅1型糖尿病患者可以使用胰島素 ， 2型糖尿病中胰島β細(xì)胞尚有部分分泌功能的患者也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下 ， 酌情使用胰島素 。 胰島素可以快速降低高濃度的葡萄糖毒性 ， 減少心血管事件的發(fā)生 。
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