“癌痛”也是病,忍一忍,真不行—抗癌管家
【“癌痛”也是病,忍一忍,真不行—抗癌管家】
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什么是“癌痛”?
數(shù)據(jù)顯示 , 初診的癌癥患者中 , 疼痛發(fā)生率為25% , 晚期的癌癥患者中 , 疼痛發(fā)生率則升至60%-80% , 其中1/3為重度疼痛患者 。 在中國 , 估計有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制 , 有30%的患者臨終前的嚴重疼痛沒有得到有效緩解 。
癌痛會隨著腫瘤的進展加重、多變 , 并出現(xiàn)多部位的疼痛 。 抗癌管家-康愛管家 , 我們一起抗癌 , 治愈癌癥不是夢 。 值得一提的是 , 根據(jù)2007年的一項國外臨床研究 , 在治愈后腫瘤患者癌痛發(fā)生率也達到了33% 。 有80%的疼痛是因為腫瘤直接浸潤、侵犯、壓迫其他器官的神經(jīng)所致 , 患者會感覺有刺痛、鈍痛、壓痛或刀割痛 。
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癌痛為什么可怕?
舉個例子:假設(shè)患者得了惡性程度很高的癌癥 , 比如食管癌、胰腺癌、胰頭癌等 , 至少有半年或者一年以上的時間要與疾病做斗爭 。 但此時如果出現(xiàn)惡性的、極度嚴重、讓患者徹夜難眠的疼痛 , 對飲食、睡眠、精神等方面造成了巨大的影響 , 以至于無法積極配合其他的治療 , 可能很短時間 , 就可以把人從精神到軀體完全摧垮 , 甚至死亡 。
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本文插圖
癌痛發(fā)生的常見原因
1.腫瘤直接壓迫侵犯周圍組織 , 如肺部腫瘤牽拉胸膜引起胸痛 , 結(jié)腸腫塊引起的腹痛 , 胰腺腫物壓迫神經(jīng)引起的腰背部疼痛 , 顱內(nèi)病灶壓迫神經(jīng)引起頭痛、頭暈等 。
2.腫瘤轉(zhuǎn)移 , 如骨轉(zhuǎn)移引起轉(zhuǎn)移部位的骨痛 。
3.腫瘤治療相關(guān)性疼痛 , 如打升白針后骨頭的疼痛 , 骨穿或其他手術(shù)操作后局部的疼痛 。
4.合并癥或并發(fā)癥相關(guān)性疼痛 , 腫瘤引起的梗阻或穿孔等所致的疼痛 。
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什么時候需要進行癌痛治療?
很多患者認為 , 癌痛是正常的 , 腫瘤治好了自然就不痛了 。 所以 , 他們認為控制腫瘤比控制疼痛重要 , 只有當疼痛劇烈時才用鎮(zhèn)痛藥 , 甚至還有不少患者不愿意接受規(guī)范的疼痛治療 。 受這些錯誤觀念的影響 , 不少患者拒絕承認自身疼痛的存在 , 并拒絕接受疼痛治療 。 中國人鼓勵“忍”的文化 , 包括“忍疼痛” , 疼痛不是病 , 可以忍著 , 對身體影響不大 , 一直到忍無可忍 , 才去治療 , 其實這是非常錯誤的觀念 , 越是拖延的病情 , 錯過最佳的治療時間 , 越容易導(dǎo)致病情的反復(fù)甚至惡化 。 而且治療的費用反而會變得更加高 。 越早科學(xué)的治療 , 越好的控制病情才能越快的恢復(fù)身體健康 。
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如何科學(xué)治療癌痛?
我們先來了解癌痛的分級:疼痛是一種主觀的感覺 , 每個人對疼痛的閾值不盡相同 。 目前癌痛的量化評估原則是以患者的主觀感覺為準 , 不要去比較為什么相同分期的疾病 , 別人一點都不疼 , 我卻痛得死去活來 。 抗癌管家-康愛管家 , 我們一起抗癌 , 治愈癌癥不是夢 。 每個人對疼痛的閾值不盡相同 , 沒有可比性 。 當然也不要因為疼痛加重就對治療失去信心 , 只要規(guī)范治療 , 癌痛是可以控制的 。 目前癌痛量化評估通常使用數(shù)字分級法 , 面部表情評估量表法和主訴疼痛程度分級法三種 。
1.數(shù)字分級法:使用疼痛程度數(shù)字評估量表對患者疼痛程度進行評估 , 將疼痛程度用0-10個數(shù)字來表示 , 0表示不痛 , 10表示你所能想到的最劇烈的疼痛 , 由患者選擇相應(yīng)的數(shù)字來描述對應(yīng)的疼痛 。 根據(jù)數(shù)字可分為:輕度疼痛(1-3分) , 中度疼痛(4-6分)和重度疼痛(7-10分) 。
2.面部表情疼痛評分量表法:由醫(yī)護人員根據(jù)患者的面部表情狀態(tài) , 按照《面部表情疼痛評分量表》進行評估 , 主要適用于表達困難或有交流障礙的患者 。
3.主訴疼痛程度分級法(VRS):根據(jù)患者對疼痛的主訴 , 將疼痛程度分為輕度、中度、重度三類 。
(1)輕度疼痛:有疼痛但可忍受 , 生活正常 , 睡眠無干擾 。
(2)中度疼痛:疼痛明顯 , 不能忍受 , 要求服用鎮(zhèn)痛藥物 , 睡眠受干擾 。
(3)重度疼痛:疼痛劇烈 , 不能忍受 , 需用鎮(zhèn)痛藥物 , 睡眠受嚴重干擾 , 可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位 。
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疼痛的治療
輕度疼痛:可選用非阿片藥物(NSAID) 。
中度疼痛:可選用弱阿片類藥物或低劑量的強阿片類藥物 , 并可聯(lián)合應(yīng)用非甾體類抗炎藥物以及輔助鎮(zhèn)痛藥物(鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥類藥物和抗抑郁類藥物等) 。
重度疼痛:首選強阿片類藥 , 并可合用非甾體類抗炎藥物以及輔助鎮(zhèn)痛藥物(鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥類藥物和抗抑郁類藥物等 , 推薦使用PCA鎮(zhèn)痛) 。
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