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關于“乙肝兩對半”的事，你還在迷惑嗎？（二）



前文我們說到 ， 乙肝五項檢測定量檢測及定性檢測的區別 ， 定性檢測能夠幫助我們了解到是否感染乙肝 ， 粗略估計病毒復制水平 ， 但是想要了解到疾病的動態是否好轉就需要根據定量檢測來幫助我們判定 ， 下面我們再來談談其他乙肝五項檢測相關的問題 。
【關于“乙肝兩對半”的事，你還在迷惑嗎？（二）】
關于“乙肝兩對半”的事，你還在迷惑嗎？（二）
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1. HBeAg轉陰 ， 表示疾病好轉嗎[1][2]？
HBeAg轉陰根據前文所說 ， 代表病毒復制減弱 ， 炎癥緩解 。 但是 ， 僅從HBeAg轉陰是不能夠確定疾病是否好轉 ， 還需要結合HBsAg、病毒載量（HBV DNA）、轉氨酶的變化才能夠確認疾病是否好轉 。 但從HBeAg轉陰的角度上講 ， 除了病情好轉會使HBeAg轉陰 ， 基因突變也可能導致HBeAg轉陰 ， 并且還有的患者本身HBeAg就是陰性 ， 但是還存在病毒的復制 。 就是因為基因突變 ， 導致不能夠生成HBeAg ， 進而也不能夠產生HBeAb 。
在《慢性乙型肝炎臨床治愈（功能性治愈）專家共識》中指出“多數CHB患者通過抗病毒治療可獲得生物化學應答和病毒學應答 ， 即ALT復常、HBV DNA持續低于檢測值下限（基本的治療終點） ， 部分患者可獲得HBeAg陰轉和（或）血清學轉換并達到可靠的停藥終點（滿意的治療終點） ， 最終獲得肝組織學改善并降低肝硬化和肝細胞癌的發生風險”[3] 。 可見HBeAg轉陰這一個指標并不能說明疾病有所好轉 ， 還需要觀察轉氨酶是否復常、HBV DNA是否下降 ， 需要依托多項檢查結果才能夠判定疾病是否好轉 。
2. “乙肝兩對半”全陰情況有幾種[1][4]？
“乙肝兩對半”的檢測結果全陰 ， 最常見的情況是未感染過乙肝病毒的人群 ， 也未接種乙肝疫苗 。 或者是乙肝疫苗接種后 ， 時間過長 ， 導致抗體消失 ， 對于這種情況這類人群需要到醫院接種乙肝疫苗 ， 產生保護性抗體（HBsAb） 。 第二種情況就是在感染的初期 ， 這時候屬于窗口期 ， 這期間內“乙肝兩對半”的檢測結果也是陰性 ， 這種情況需要過一段時間 ， 度過窗口期再到醫院進行檢查確診 。
第三種情況可能存在病毒變異 ， 這種情況一般來說比較少見 ， 這時候需要查轉氨酶、HBV DNA進行佐證 。
最后一種情況是檢查結果失誤 ， 判斷是否是檢查結果失誤最好的辦法就是換一家醫院去做檢查 ， 確認是否是真的轉陰 。 除此以外 ， 為了保證檢測的準確性 ， 最好是選取定量檢測 ， 可以減少檢測失誤的可能性 ， 也可以排除假陰性或者假陽性的可能性 。
參考文獻：
[1].譚宗平.乙肝五項的臨床意義[J].飲食保健.2019,44(6):259-260.
[2].侯金林.正確認識乙型肝炎e抗原陰性慢性乙型肝炎[J].中華肝臟病雜志,2007,15(2):132-134.
[3].寧琴.慢性乙型肝炎臨床治愈(功能性治愈)專家共識[J].中華傳染病雜志,2019,37(8):461-472.
[4].佚名.HBV DNA和乙肝兩對半檢測數據(結果)的解讀[J].肝癌電子雜志,2015(01):9-9.
本材料用于健康知識宣教 ， 不能代替醫生診治；如您有診治需求 ， 建議至正規醫院就診 。
審批號：NP-CN-TDF-PSP-210005 ， 有效期至：2023.01

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