腰間盤(pán)突出|什么睡覺(jué)姿勢(shì)能治療腰椎間盤(pán)突出？睡硬板床有用嗎？醫(yī)生來(lái)說(shuō)正確答案
較真要點(diǎn)：仰面平躺臥床休息對(duì)腰椎有一定的好處 ， 但是平躺姿勢(shì)和床墊的軟硬度并沒(méi)有明顯的差異 ， 相對(duì)睡眠姿勢(shì)和床墊軟硬 ， 我們更關(guān)注長(zhǎng)期伏案工作、過(guò)度肥胖、缺乏鍛煉等因素對(duì)腰椎的影響 。
查證者：祝斌丨北京友誼醫(yī)院骨科中心副主任醫(yī)師
本文插圖
腰椎問(wèn)題是困擾很多當(dāng)代年輕打工人的一大難題 ， 網(wǎng)上也出現(xiàn)了不少解決腰椎問(wèn)題的居家方法 ， 比如“網(wǎng)紅睡姿”和“睡硬板床” 。
之所以選擇“網(wǎng)紅睡姿”和“硬板床”來(lái)做這期科普 ， 是基于這幾個(gè)考慮：
1. 越來(lái)越快的工作節(jié)奏 ， 使得受“腰疼”困擾的人群基數(shù)極為龐大；
2. 這幾個(gè)話(huà)題熱度之高 ， 使得相關(guān)的內(nèi)容、討論在網(wǎng)上鋪天蓋地；
3. 如果能夠在睡眠中治愈疾病 ， 那是最省力的方法 ， 休閑養(yǎng)生類(lèi)療法遠(yuǎn)比鍛煉類(lèi)療法更引人注目 。
這兩個(gè)方法到底有沒(méi)有用？我們先從大家常見(jiàn)的關(guān)于腰椎問(wèn)題的誤區(qū)開(kāi)始說(shuō)起 。
一、腰椎間盤(pán)突出癥的核心癥狀是腿疼 ， 而不是“腰斷了”的感覺(jué)
每次做有關(guān)腰椎間盤(pán)突出癥的科普 ， 總要反復(fù)地解釋腰疼、腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥這三個(gè)名詞的區(qū)別 。 腰疼只是一個(gè)癥狀 ， 和腰椎間盤(pán)突出沒(méi)有必然的聯(lián)系 。 而腰椎間盤(pán)突出是影像上的診斷 ， 如果導(dǎo)致一系列癥狀 ， 就是腰椎間盤(pán)突出癥了 。
舉個(gè)例子：小明最近連夜加班趕項(xiàng)目 ， 有一天累到趴在工位上睡了2個(gè)小時(shí) ， 醒來(lái)之后發(fā)現(xiàn) “腰斷了”一樣 ， 疼得受不了 ， “腰椎間盤(pán)突出癥”7個(gè)字立馬浮現(xiàn)在小明的腦海中 。 小明強(qiáng)忍疼痛來(lái)到醫(yī)院 ， 焦慮地描述自己的痛苦 。 醫(yī)生聽(tīng)完嘴里緩緩?fù)鲁鰩拙湓?huà)：“你這是腰疼 ， 不是腰椎間盤(pán)突出癥”“不是突出 ， 真的不是 ， 就是腰疼”“不用做核磁 ， 真的不用做” 。
這樣的話(huà)在門(mén)診每天都在重復(fù) ， 實(shí)際上 ， 我們有幾個(gè)判斷腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)：
1. 腰椎間盤(pán)突出癥的核心癥狀是腿疼（圖1） ， 也就是疼痛是否超過(guò)了屁股和大腿的交界；
2. 至少有核磁或CT明確有突出的椎間盤(pán) ， 且壓迫的神經(jīng)根能和腿疼的范圍對(duì)的上（由醫(yī)生判斷 ， 我們稱(chēng)之為癥狀和影像相符合）；
3. 客觀來(lái)說(shuō)腰椎間盤(pán)突出癥一般都有腰疼 ， 但是 ， 單純腰疼最后能診斷腰椎間盤(pán)突出癥的概率不會(huì)比北京小汽車(chē)搖號(hào)中簽概率高多少 。
本文插圖
二、“網(wǎng)紅”睡姿能解決腰椎間盤(pán)突出的問(wèn)題嗎？
先來(lái)說(shuō)說(shuō)“網(wǎng)紅睡姿”（見(jiàn)圖2） 。 用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)分析的話(huà) ， 這個(gè)睡姿的核心要素就是：平躺、腰椎過(guò)伸、屈膝屈髖、髖關(guān)節(jié)外展 。
本文插圖
首先談下這個(gè)姿勢(shì)的舒適度 。 我們找了幾個(gè)脊柱外科醫(yī)生嘗試了這個(gè)睡姿 ， 普遍反映不舒服 。 腰底下墊枕頭使腰椎處于過(guò)伸姿勢(shì) ， 這就是一個(gè)我們伸懶腰的姿勢(shì) ， 偶爾伸一下起到一個(gè)椎旁肌肉復(fù)位的作用 ， 會(huì)比較舒服 ， 有利于腰椎保健 ， 長(zhǎng)期保持這個(gè)姿勢(shì) ， 會(huì)適得其反 。
再說(shuō)下腳心相對(duì)這個(gè)姿勢(shì) ， 用專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言分析就是屈髖屈膝及髖關(guān)節(jié)外展 。 理論上 ， 這個(gè)姿勢(shì)下 ， 腰大肌和腰方肌處于相對(duì)松弛狀態(tài) ， 腰大肌和腰方肌對(duì)于維持腰椎的穩(wěn)定性起核心作用 。 但是這個(gè)姿勢(shì)帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)不小 ， 一個(gè)是不好堅(jiān)持 ， 第二個(gè)髖關(guān)節(jié)屈曲外展這個(gè)姿勢(shì)使得大腿內(nèi)側(cè)的內(nèi)收肌群緊張 ， 通俗而言就是大腿根肌肉疼 。 總體來(lái)看 ， 這個(gè)動(dòng)作得不償失 。
當(dāng)然 ， 仰面平躺肯定是好的 。 我們?cè)賮?lái)看看這張經(jīng)典的“不同姿勢(shì)下腰椎間盤(pán)內(nèi)壓力示意圖” ， 仰面平躺時(shí)候腰椎間盤(pán)內(nèi)承受的壓力是最小的（圖3） 。 所以 ， 平躺是可以的 ， 但是像上圖所示的姿勢(shì)則沒(méi)有太大的必要性 。
本文插圖
三、硬板床能治好腰椎間盤(pán)突出嗎？
“睡硬板床對(duì)腰好”是一個(gè)很有意思的話(huà)題 ， 網(wǎng)上隨便一檢索 ， 相關(guān)內(nèi)容成千上萬(wàn)條 。 首先“對(duì)腰好”這個(gè)問(wèn)題可以細(xì)分為幾個(gè)方面：
1. 對(duì)平時(shí)沒(méi)有腰部或腰椎問(wèn)題的健康人群 ， 選擇“硬板床”是否有利于長(zhǎng)期維持健康的腰椎？
2. 對(duì)于已經(jīng)經(jīng)常出現(xiàn)腰疼的人群 ， “硬板床”能否改善腰疼的問(wèn)題并避免腰疼進(jìn)展為腰椎間盤(pán)突出癥；
推薦閱讀
- 盤(pán)點(diǎn)冠心病患者飲食的“四忌五宜”
- 盤(pán)點(diǎn)最傷胃的飲食習(xí)慣 養(yǎng)胃的四大飲食原則
- 盤(pán)點(diǎn)飯桌上的不省心食物
- 前列腺炎怎么治療 盤(pán)點(diǎn)前列腺炎的食療偏方
- 腰椎間盤(pán)突出患者吃什么好？
- 患有腰椎間突出吃什么好？
- 腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后吃什么比較好？
- 食材香料主要有哪些？
- 椎間盤(pán)手術(shù)后吃什么好
- 腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)治療怎么治 吃什么？