“難治性RA”最新定義，EULAR給出了權(quán)威標準！( 二 )

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杜芳醫(yī)師呈現(xiàn)在大家眼前的首個“難治性RA”定義是EULAR在現(xiàn)有指南/共識指定框架下推出的又一力作。為確立此定義， EULAR首先在風濕科醫(yī)生范圍內(nèi)進行了廣泛的問卷調(diào)查，然后建立囊括醫(yī)生、護士、患者、健康管理師在內(nèi)具有代表性的工作組，進行多輪討論并最終現(xiàn)場投票取得一致。雖然對使用2種bDMARDs/tsDMARDs治療失敗沒有限定為具體哪幾種，也不涉及具體劑量如何，但是在cDMARDs治療失敗后，若≥2種作用機制不同的bDMARDs/tsDMARDs治療失敗的患者，毫無爭議地被認為就是難治性RA 。
工作組也認識到，對有關(guān)節(jié)外累及的RA患者，比如間質(zhì)性肺病、血管炎等，或者合并其他自身免疫性疾病的患者并不能簡單歸類為難治性RA ，需要先針對不同亞型或者系統(tǒng)累及的患者制定相應(yīng)的疾病活動性評價標準后才可判斷。所以，呈現(xiàn)在大家眼前的這份定義確切的描述應(yīng)為“難治性RA關(guān)節(jié)炎版" 。
當今，在大多數(shù)患者已能通過藥物治療實現(xiàn)臨床緩解的情況下，明確“難治性RA”定義有非常積極的意義，將有助于識別現(xiàn)階段仍未獲得充分療效的患者，為進一步推動RA發(fā)病機制研究和新藥研發(fā)設(shè)立一個新的起點。

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杜芳醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，現(xiàn)在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院風濕科工作
長期致力于T細胞功能和類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病和治療機制的研究
作為負責人承擔國家自然科學(xué)基金面上項目2項，曾參加上海市科委重大項目和多項國家自然科學(xué)基金項目研究
發(fā)表多篇類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)SCI文章

參考文獻：
[1]中華醫(yī)學(xué)會風濕病學(xué)分會.2018中國類風濕關(guān)節(jié)炎診療指南[J].中華內(nèi)科雜志,2018,57(4):242-251. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.04.004.[2]李宏超,徐麗玲,蘇茵.難治性類風濕關(guān)節(jié)炎診治探討[J].中華風濕病學(xué)雜志,2019,23(10):689-693. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2019.10.010.[3]https://aplar.delegateconnect.co/talks/characteristics-of-difficult-to-treat-rheumatoid-arthritis[4]https://ard.bmj.com/content/80/1/31本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界風濕與腎病頻道
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