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桂枝茯苓丸加減治乳腺癌醫(yī)案、配方

乳腺癌
乳腺癌是目前臨床中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在婦女惡性腫瘤中，其發(fā)病率居首位 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺癌發(fā)生的高危因素包括乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早、高齡初產(chǎn)、未經(jīng)產(chǎn)、閉經(jīng)晚、絕經(jīng)后肥胖、高水平的電離輻射、良性乳腺疾病等，其發(fā)病機(jī)制與病毒（尤其是B型RNA病毒）及未生育或哺乳、甲狀腺疾病和內(nèi)分泌失調(diào)，雌二醇和雌酮異常增加及雌三醇缺乏有關(guān)，同時(shí)認(rèn)為雌二醇又是致癌物質(zhì)，而雌三醇對(duì)機(jī)體有保護(hù)、防癌作用，故在機(jī)體免疫監(jiān)視功能低下、臟腑功能障礙、在癌基因作用下而致乳腺細(xì)胞損害，從而發(fā)展為乳腺組織異常增生，終致癌變 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺癌相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“乳巖”、“乳石癰”、“乳痞”、“乳發(fā)”、“乳核”、“妒乳”等范疇 。它的發(fā)病機(jī)制主要是正氣不足、風(fēng)寒內(nèi)侵、七情內(nèi)傷、所愿不遂、郁結(jié)傷肝引起體內(nèi)臟腑功能紊亂、沖任失調(diào)，降低了機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)視抵抗力，在癌基因作用和機(jī)體免疫功能低下時(shí)終致氣滯血瘀、邪毒蘊(yùn)內(nèi)，痰濁交凝，結(jié)滯乳部而成乳腺癌 。雖然現(xiàn)代圖像診斷技術(shù)發(fā)展很快，但對(duì)潛伏在乳腺病患者中的微小乳腺癌的診斷仍很困難 。目前西醫(yī)常對(duì)此應(yīng)用診斷治療性內(nèi)分泌療法，即通過(guò)抗雌激素藥治療，發(fā)現(xiàn)潛伏在乳腺病中的乳腺癌 。但是，由于這種內(nèi)分泌療法所使用的藥物不良反應(yīng)多，使治療常因此而中斷，所以很多患者還必須經(jīng)手術(shù)活組織檢查確診 。為此，研究探討治療乳腺病安全、有效的漢方方劑，桂枝茯苓丸作為診斷治療性內(nèi)分泌療法的藥物替代抗雌激素的效果 。
【病案舉例】
【桂枝茯苓丸加減治乳腺癌醫(yī)案、配方】古妻嘉一運(yùn)用桂枝茯苓丸5.0g/d（服用6周）或7.5g/d（服用4~6周），總劑量為210~315g.1997年8月1日~1998年7月31日在古妻診所就診，并經(jīng)望診、觸診、乳腺線照相、超聲檢查和細(xì)胞學(xué)診斷等診斷為乳腺病的218例患者中，可疑為乳腺癌，而且符合桂枝茯苓丸證的116例患者為對(duì)象，分成兩組：第1組（74例）服用桂枝茯苓丸5.0g/d（服用6周）或7.5g/d（服用4~6周），總劑量為210~315g；第2組（42例）為服用桂枝茯苓丸總量不足210g，因硬結(jié)、疼痛癥狀消失而中止治療者 。服藥結(jié)束后，再行望診、觸診、乳腺線照相和超聲檢查 。對(duì)治療后腫塊仍未消失的患者先行針吸細(xì)胞學(xué)診斷，若結(jié)果是陰性，但又不能排除乳腺癌者再行手術(shù)活組織檢查，通過(guò)病理組織學(xué)檢查確診 。結(jié)果：第1組行手術(shù)活組織檢查者11例（15%），3例確診為乳腺癌，其中1例經(jīng)針吸細(xì)胞學(xué)診斷確診為乳腺癌，并行根除手術(shù)；第2組無(wú)進(jìn)行手術(shù)活組織檢查者，但有1例經(jīng)針吸細(xì)胞學(xué)檢查確診為乳腺癌 。218例乳腺病患者中，行手術(shù)活組織檢查者11例（5%），確診為乳腺癌者4例（3.4%） 。1994年7月~1998年7月在古妻診所就診的67例乳腺癌患者中，8例（12%）經(jīng)診斷性內(nèi)分泌療法確診為乳腺癌，其中1997年8月1日~1998年7月31日的17例乳腺癌患者中4例經(jīng)服用桂枝茯苓丸確診（占24%，4例中有2例經(jīng)針吸細(xì)胞學(xué)檢查確診），診斷率較高 。

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