桂枝茯苓丸加減治慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎醫(yī)案、配方
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本病 ， 是目前臨床上發(fā)病率較高的甲狀腺疾病之一 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為橋本病的發(fā)病與自身免疫有關(guān) ， 其主要病理變化是甲狀腺輕、中度彌漫性腫大甲狀腺組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn) ， 臨床多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退 ， 少數(shù)患者無癥狀或有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn) 。治療方面多采取跟蹤觀察、對(duì)癥治療的原則 ， 缺少積極的、針對(duì)病因的治療方法 。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病名沒有記載 ， 根據(jù)其甲狀腺?gòu)浡詿o痛性腫大且質(zhì)地韌硬的臨床表現(xiàn)可歸屬中醫(yī)學(xué)“癭病”、“心悸”、“虛勞”等范疇 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ， 肝經(jīng)氣血失調(diào) ， 氣滯痰凝血瘀壅結(jié)頸前是橋本病的發(fā)病基礎(chǔ) ， 所以理氣化瘀消癀是其根本治療方法 。由于婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)與肝經(jīng)氣血有密切關(guān)系 ， 故女性易患此病 。
【病案舉例】
周長(zhǎng)泉運(yùn)用桂枝茯苓丸 ， 基本方：桂枝茯苓、牡丹皮、白芍藥、桃仁各9g 。加減：怕熱汗出、煩躁失眠、舌紅脈弦數(shù)者 ， 加黃藥子21g、夏枯草9g、玄參9g；嗜睡怕冷、乏力水腫、舌淡胖、脈遲緩者 ， 加黃芪30g、白術(shù)9g、山茱萸9g；甲狀腺腫大者 ， 加海藻21g、術(shù)15g、穿山甲12g 。每日1劑 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
【桂枝茯苓丸加減治慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎醫(yī)案、配方】均以1個(gè)月為1個(gè)療程 ， 3個(gè)療程后觀察療效 。1995~1999年治療橋本病23例 ， 其中女22例 ， 男1例；年齡1~61歲 ， 中位年齡40.5歲；病程最短4個(gè)月 ， 最長(zhǎng)18年 。癥狀23例中 ， 頸前腫大者14例；怕熱、多汗、心煩、心悸、失眠、多夢(mèng)、消瘦者8例；嗜睡、怕冷、皮膚干燥無汗、體重增加、顏面浮腫者13例 。體檢發(fā)現(xiàn)有20例患者甲狀腺呈輕、中度彌漫性腫大 ， 質(zhì)地較韌 ， 表面光滑 ， 無壓痛 ， 未聞及血管雜音 ， 另有2例呈現(xiàn)孤立性單個(gè)結(jié)節(jié)質(zhì)較硬 ， 輕度壓痛 ， 無雜音；1例甲狀腺無腫大 。全部23例患者均進(jìn)行過實(shí)驗(yàn)室檢查 ， 8例測(cè)血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）、總甲狀腺素（TT4）輕度升高或正常值高限 ， 促甲狀腺激素（TSH）正常范圍；13例測(cè)T3、T4降低 ， TSH明顯升高；2例T3、TT4及TSH基本正常；23例測(cè)抗甲狀腺微粒體抗體（TMAb）全部高于正常；1例測(cè)抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）輕度升高；有5例進(jìn)行過甲狀腺穿刺活檢 ， 病理顯示組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 。予桂枝茯苓丸加減 ， 顯效（癥狀、體征消失或基本消失 ， T3、TT4、TSH恢復(fù)正常或接近正常 ， TMAb和TGAb轉(zhuǎn)陰或滴度明顯下降）11例 ， 占47.8%；有效（癥狀、體征及T3、T4、TH均有改善 ， TMAb、TGAb滴度均有不同幅度下降）11例 ， 占47.8%；無效（癥狀、體征及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)無明顯變化）1例 ， 占4.4%；總有效率為95.6% 。
推薦閱讀
- 桂枝茯苓丸加減治單純性甲狀腺腫醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治血栓閉塞性脈管炎醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治血栓性靜脈炎醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治深靜脈血栓形成醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治神經(jīng)纖維瘤醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治腸痙攣醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治闌尾周圍膿腫醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治急性闌尾炎醫(yī)案、配方
- 茯苓淮山薏米祛濕湯的做法（私家菜）
- 桂枝茯苓丸加減治術(shù)后腹痛醫(yī)案、配方