歸脾湯加減治美尼爾綜合征醫(yī)案
【歸脾湯加減治美尼爾綜合征醫(yī)案】美尼爾綜合征以突然發(fā)作的自覺天旋地轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，身體向一側(cè)傾倒感，伴耳鳴，耳聾，耳悶惡心，嘔吐，出冷汗等癥為特征，為膜迷路積水所致 。屬中醫(yī)“眩暈”范疇，即由于耳竅疾病，使耳平衡功能失調(diào)而引起的眩暈 。《醫(yī)林繩墨·眩暈》有“真眩暈”一詞，文中說：“其證發(fā)于倉卒之間，首如物蒙，心如物擾，招搖不定，眼目昏花，如立舟船之上，起則欲倒，惡心沖心，嘔逆奔上，得吐少減，此真眩暈也這與本病類似 。《靈樞·海論》靈樞·口問》分別指出“髓海不足”和“上氣不足”是引起眩暈的病因，明代張景岳則強(qiáng)調(diào)“無虛不作眩”，故認(rèn)為本病之病根屬虛，氣血虛弱是其重要病機(jī)，故用歸脾湯補(bǔ)益氣血，或同時(shí)配合化痰降濁的半夏及平肝熄風(fēng)的菊花、天麻等，共奏補(bǔ)益氣血、化痰降逆、平肝熄風(fēng)之功，臨床療效滿意 。
【病案舉例】
1.賴祥林報(bào)道一例患者，頭暈?zāi)垦７磸?fù)發(fā)作2年，加重3日，發(fā)時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，如坐舟船，動(dòng)則惡心嘔吐，胃納減少，大便溏，喉中痰鳴，月經(jīng)推遲，量多色淡，經(jīng)五官科診斷為美尼爾綜合征 。診見面色白，氣短乏力，雙目少神，舌淡苔白，脈細(xì)緩無力 。證屬脾失健運(yùn)，氣血不足，痰濁上擾 。用歸脾湯加味 。服3劑后頭暈減輕，大便正常，守前方加女貞子12g，繼續(xù)服用1周痊愈.
2.于書本報(bào)道一例美尼爾綜合征患者，頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、心悸、足軟10余年，加重2年，伴嘔吐，納呆，眩暈重，有時(shí)有從空中墜落感，檢查：舌淡紅，苔薄黃，脈沉細(xì)緩 。血壓17.3/12.0kPa，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.9×10/L證屬心脾兩虛、脈絡(luò)失養(yǎng)、痰濁上逆清竅所致 。方用歸脾湯加熟地12g、姜半夏12g、菊花10g 。日服1劑 。5劑后頭暈輕，嘔吐止 。繼服10劑后，癥狀基本消失，未見復(fù)發(fā) 。
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