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歸脾湯加減治骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后滲液醫(yī)案

【病案舉例】
【歸脾湯加減治骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后滲液醫(yī)案】朱某,女,70歲,1998年1月5日就診 。右髖摔傷腫痛、活動不利6小時 。經(jīng)門診X線攝片診為右股骨粗隆間骨折,收入院 。入院后即給予右股骨髁上骨牽引,1周后行右股骨粗隆間骨折切開復(fù)位、 Richards釘板內(nèi)固定術(shù)術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)敷料被滲液浸濕,常規(guī)清潔消毒后,無菌敷料覆蓋刀口;第3天又發(fā)現(xiàn)敷料被滲液浸透,刀口無紅腫、裂開,體溫不高,滲液行細(xì)菌培養(yǎng)示無細(xì)菌生長,繼續(xù)常規(guī)清潔消毒,無菌敷料覆蓋刀口 。第4天仍見大量滲液 。診見:患者面色白,少語懶言,納呆,睡眠差,平素勞累時心慌、氣短,舌淡,舌體胖嫩,脈細(xì)緩無力而澀 。脈癥合參,證屬心脾氣虛、血瘀 。治補氣活血祛瘀 。用歸脾湯加減,處方:黨參15g,炙黃芪20g,炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、炒酸棗仁、木香各12g,炙甘草、炮姜、遠(yuǎn)志各6g,大棗3枚,白芍9g,三七(沖)3g 。每天1劑,水煎溫服 。2劑后刀口滲液停止,繼服3劑鞏固療效 。患者精神好轉(zhuǎn),食欲漸增,眠可 。術(shù)后2周拆線,病愈出院 。
按:以上兩例均為骨折術(shù)后滲血、滲液反復(fù)不愈 。歸脾湯中黨參、炙甘草、白術(shù)、茯苓健脾益氣;黃芪增強脾益氣統(tǒng)血之功能;當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志、白芍補血養(yǎng)心安神;木香理氣醒脾 。
全方共奏補氣攝血安神之功,故藥到病愈 。

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