91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

歸脾湯加減治功能性水腫醫(yī)案

功能性水腫是一種比較常見的水腫 ， 其發(fā)病原因目前尚不明確 ， 又稱原因不明性水腫 。本病男女均可發(fā)病 ， 但以女性為多 ， 其水腫范圍多局限于雙下肢 ， 亦有擴至全身者 ， 多呈輕度或中度發(fā)作 ， 可呈間歇性或持續(xù)數(shù)年 ， 常伴有頭暈、失眠、乏力、納差等 。《溫病辨·冶皿論》甲指出：“冶水首 ， 個冶水陽冶氣” 。
所謂“治氣”即包括益氣和調(diào)氣 。蓋氣為陽血為陰 ， 欲達陰平陽秘、氣血調(diào)和、營衛(wèi)通利之目的 ， 必須健脾益氣與養(yǎng)血和營并舉 。功能性水腫屬本虛標實之候 ， 患者雖腫而尿量正常 ， 身雖多汗而腫勢不減 ， 治當著重健脾氣 ， 顧護肺氣 ， 養(yǎng)血和營 。俟氣血旺盛 ， 營衛(wèi)調(diào)和 ， 氣化有度 ， 方可解除水液代謝障礙 ， 達到陰平陽秘、精神乃治的目的 。
【臨床應用】
1.康國喜應用歸脾湯治療功能性水腫40例 。經(jīng)治后痊愈34例 ， 顯效5例 ， 無效1例 ， 總有效率為97.5%
2.俞氏用歸脾湯治療特發(fā)性水腫45例女性患者 ， 每日1劑 ， 7劑為1個療程 ， 經(jīng)治療1~4個療程后 ， 25例痊愈（浮腫全部消退 ， 隨訪3個月未復發(fā) ， 余癥消失 ， 13例顯效（浮腫基本消退 ， 偶爾間斷性發(fā)作 ， 程度較輕 ， 余癥減輕） ， 7例無效（浮腫如常或加重） ， 總有效率84.4%
3.王淑波采用歸脾丸合六味地黃丸治療特發(fā)性水腫31例 ， 病程最短6個月 ， 最長2年 。證屬氣血兩虛型20例 ， 脾陽不足型4例 ， 脾腎兩虛型7例 。30天為1個療程 ， 每個療程間隔5天 ， 服藥期間給予低鹽飲食 。治療結(jié)果31例患者服藥后浮腫消退者28例 ， 好轉(zhuǎn)3例 ， 服藥最少為1個療程 ， 最長者為3個療程 ， 服藥期間無任何副作用
4.張宏吉從心脾論治特發(fā)性水腫患者 ， 治療以養(yǎng)心健脾法為主 ， 佐以利尿 ， 方用自擬加減歸脾湯參以利尿滲濕之品 。經(jīng)治后患者水腫均消失 ， 以半年內(nèi)未復發(fā)為痊愈 ， 計35例 ， 占61.4%；以3個月后復發(fā)為好轉(zhuǎn) ， 計13例 ， 占22.8%；停藥后不久復發(fā)為無效 ， 計9例 ， 占15.8% ， 總有效率為84.2% 。
按：綜觀本組患者 ， 大多是職業(yè)女性 ， 年齡均在40歲以上 ， 多數(shù)已接近或超過50歲 ， 正氣已虛 ， 加之內(nèi)外操勞 ， 終日忙碌 ， 竻俺過及必仂脾氣 。而水唯畏土具制在脾 ， 脾則不能運化水濕 ， 水濕停聚體內(nèi) ， 泛濫橫溢 ， 遂成水腫 。經(jīng)云：“諸濕腫滿 ， 皆屬于脾” 。況脾虛則運化失健 ， 不能將水谷之精氣變化為血 ， 心主血脈 ， 血行脈中 ， 血水本同源 ， 血不利則為水也” ， 致使心脈血液容量不敷 ， 久則心之氣血更虛心之泵力不足 ， 回流障礙 ， 水濕停聚脈外組織中 ， 亦成水腫 。由于重力作用 ， 故大多數(shù)患者越到午后肢體遠端腫勢越甚 。前賢云：“脾陽不足 ， 下焦虛寒 ， 自然心氣下陷 ， …非關(guān)風寒外者 ， 此為內(nèi)虛 ， 其勢較緩 ， 而其本亦深” 。
【病案舉例】
【歸脾湯加減治功能性水腫醫(yī)案】侯某 ， 女 ， 52歲 ， 1995年4月6日初診 。病史3年 ， 雙下肢浮腫 ， 時輕時重 ， 晝輕暮重 ， 雙下肢沉重無力經(jīng)市、縣醫(yī)院多次檢查 ， 診為“功能性水腫” 。半月前病情加重 ， 腫至膝下 。在某診所治療 ， 給予“雙氫克尿塞”片 ， 每次50mg ， 每日2次口服 ， 無效 ， 遂來診 。刻下癥見：雙下肢浮腫 ， 按之凹陷不起 ， 夜重展輕 ， 下肢腫脹 ， 失眠多夢 ， 倦怠乏力 ， 面色萎黃 ， 心悸不安 ， 小便不利 ， 舌質(zhì)淡胖 ， 邊有齒痕 ， 苔薄白 ， 脈沉細 。中醫(yī)辨證為：氣血虛弱 ， 營衛(wèi)失調(diào) ， 氣化失司 。治當益氣健脾 ， 養(yǎng)血和營 。以歸脾湯加減：生黃芪30g ， 黨參30g ， 白術(shù)15g ， 云苓15g ， 薏苡仁30g ， 扁豆30g ， 當歸20g ， 阿膠12g（另烊化） ， 棗仁15g ， 桂枝12g ， 白芍12g ， 陳皮12g ， 甘草6g ， 水煎服 。服5劑后腫勢漸退 ， 效不更方 。上方續(xù)投5劑 ， 浮腫悉退 ， 納增 ， 神爽 ， 眠安 。復投10劑鞏固療效 ， 隨訪1年未見再發(fā) 。
按：功能性水腫主癥為水腫 ， 其發(fā)生與氣血功能失調(diào)有十分密切之關(guān)系 。水液之代謝與氣血化生密切相聯(lián) ， 經(jīng)云“飲入于胃 ， 游溢精氣 ， 上輸于脾 ， 脾氣散精 ， 上歸于肺 ， 通調(diào)水道 ， 下輸膀胱”；又云：“人受氣于谷 ， 谷入于胃 ， 以傳于肺 ， 五臟六腑 ， 皆以受氣 ， 其清者為營 ， 濁者為衛(wèi)”；《靈樞·邪客》篇云：“營氣者 ， 泌其津液 ， 注之于脈 ， 化以為血” 。人之氣血津液本屬一體 ， 同出一源 ， 均化生于中焦脾胃；張景岳《景岳全書·腫脹篇》指出：“凡病水者 ， 水即身中之血氣 ， 但其為邪為正 ， 總在于化與不化”；清·唐容川《血證論·腫脹篇》云：“氣即水也 ， 血中有氣即有水 ， 水與血原并行不悖” 。因此 ， 水液也是人體氣血的組成部分 ， 津血同源 ， 津血互化 ， 氣血之氣化正常 ， 水液乃人體之正常營養(yǎng)物質(zhì)；若氣血之氣化失常 ， 則水液可成為水濕邪氣而滯留于肌膚之中而成為水腫之證 。《諸病源候論》為水腫“皆由營衛(wèi)不調(diào) ， 經(jīng)脈丕澀 ， 脾胃虛弱所生”；《景岳全書·水腫篇》云：“蓋水之與氣 ， 雖為同類 ， 但陽旺則氣化為水 ， 即為精；陽衰則氣不化水 ， 而精即為水” 。由此可見 ， 水腫與氣血功能失調(diào)密切相關(guān) ， 功能性水腫屬于此類 。

    推薦閱讀