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五苓散加減治特應性皮炎醫案

【五苓散加減治特應性皮炎醫案】特應性皮炎又稱異位性皮炎或遺傳過敏性皮炎 ， 具有遺傳史 ， 血IgE高 ， 常伴發哮喘和過敏性鼻炎的慢性復發性、瘍癢性、炎癥性皮膚病 。祖國醫學中的“奶癬”及“四彎風等可能就是本病不同階段的表現 。本病的癥狀多種多樣 ， 其炎癥可由急性到慢性 ， 反復發作 ， 有劇烈瘙癢 ， 病程較長 。隨著年齡的增長 ， 皮疹的特點也有所改變 。通常可分為三個階段 ， 嬰兒期、兒童期、青年成人期 。有些患者各期癥狀依次發展 ， 但也有的僅有一兩個階段本病的治療可用干擾素、胸腺素及環孢素A治療 ， 有明確變應原如塵螨過敏者 ， 可試用脫敏療法 。采用中西醫結合治療本病 ， 可取得更好的療效 。五苓散利水滲濕 ， 溫陽化氣 ， 可用于本病的治療 ， 起到調節體內水液代謝的作用 。
【病案舉例】
日本醫家吉永和惠以1991年6月以后在豐島醫院皮膚科就診的特應性皮炎（AD）患者為研究對象 ， 共計37例（男21例 ， 女16例） ， 使用的方劑為五苓散或其類方 。除3例中斷治療外 ， 治療對其余的患者均有效 。五苓散為利水滲濕、溫陽化氣之劑 ， 雖未見用該方治療AD的有關記載 ， 但若根據AD多與濕邪有關這一事實 ， 認為可靈活運用該方 。在應用該方提取劑時 ， 以溫性強的肉桂代替原方中的桂枝 。當熱證明顯時 ， 有必要使用加入清熱藥的茵陳五苓散或有其他清熱藥的合方等 。局部濕潤 ， 或即使局部呈干燥狀態 ， 但有舌苔厚等濕邪的表現時可廣泛應用該方 。另外 ， 在使用煎劑時 ， 根據上述理由常減去桂枝 。五苓散治療AD有效 ， 表明該方不僅是利尿劑 ， 而且還是調節體內水液代謝的方劑 。

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