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姜春華清熱安神,通調血絡方的配方組成、作用與功效

清熱安神,通調血絡方
【配方組成】夏枯草10g,遠志10g(炒),朱茯神12g,枳實
炭6g,竹茹10g,黃連4.5g,陳皮炭10g,牛膝10g,朱麥冬6g,淡豆豉10g(炒),梔子仁6g,酸棗仁12g,甘草梢3g
【作用與功效】清熱安神,通調血絡.
【適應證】腦卒中
【施氏臨證心得】曾治龍某,女,59歲.初診.平素患高血壓,1個月前突然中風不語,急送至醫院搶救,口歪,語言不清,右半身不遂,經治月余,諸癥稍見好轉.出院后,擬服中藥治療,現癥為語言不利,心煩不眠,右半身不用,下肢有痛感,口十思飲,小便多而黃,大便干燥.血壓170/100mmHg舌苔白厚,中間帶黑,脈寸關均弦,尺脈弱.年近六旬,氣血已虧,下虛陽亢,血壓過高.經云:"邪之所湊,其氣必虛",內因為主,外因為由.突然中風,血絡壅阻,以致口歪舌強,語言不利,半身不用.血行不暢,心腦失養,郁則生熱,遂有心煩不眠,口干便結,舌苔中黑諸癥.脈寸關弦而尺弱,是為上充血、下元虛之象.擬用清熱安神,通調血絡法.處方:夏枯草10g,遠志10g(炒),朱茯神12g,枳實炭6g,竹茹10g,黃連4.5g,陳皮炭10g,牛膝10g,朱麥冬6g,淡豆豉10g(炒),梔子仁6g,酸棗仁12g,甘草梢3g.2劑.二診:前方服2劑,大便通暢,是屬腑氣已通,血絡行將通達之兆.其他癥尚未減輕,再擬引血下行,調節盈虧.處方:何首烏藤15g,蒲黃10g磁朱丸6g(秫米12g,同布包),牛膝10g,桑寄生15g,桑枝15g,紫石英12g,紫貝齒12g,酸棗仁18g(生炒各半),朱茯神12g,石斛12g,半夏6g,茺蔚子10g,遠志10g(炒),合歡花10g,甘草梢3g.5劑.三診:睡眠較好,但仍不實.心煩口干,均見輕減,舌苔薄白,已無厚黑之象,擬用黃連阿膠雞子黃湯化裁,并施針灸治療,以期速效.處方:黃連4.5g,朱麥冬10g,朱茯神10g,桑寄生18g,桑枝18g,茺蔚子12g牛膝12g,石斛12g,何首烏藤15g,合歡花10g,遠志6g(炒)酸棗仁15g,梔子仁6g,白芍10g,炙甘草4.5g,鉤藤12g,阿膠10g(烊化兌服),雞子黃2枚(分2次調下).5劑.四診:
睡眠比前更好,口渴心煩均減輕,頭尚暈,小便有時黃,原方再服3劑.五診:服藥后睡眠可達7小時之多,頭暈見好,精神轉健,自覺右腳有血往下行之感,手微酸,右臂痛,再予丸方,仍配合針灸治療.處方:黃芪18g,黨參60g,地龍30g,桃仁60g,紅花30g,蘄蛇60g,桂枝30g,當歸60g,玳瑁30g,天麻30g,酒川芎30g,白芍60g,白蒺藜60g,地黃60g,天冬、麥冬各30g,石60g,五味子30g,何首烏60g,黃精60g,白薇30g,狗脊60g,黃連30g,酸棗仁60g,磁朱丸30g,茯神30g牛膝60g,遠志30g,夏枯草60g,黃芩60g.共研細末,煉蜜為丸,每丸重10g,每日早晚各服1丸.本方可服半年,感冒發燒時停服.
【解讀賞析】中風多是真陽衰損的"陰盛陽虛"證候.陽氣上沖,治療原則應該是先扶其真元,同時兼顧病邪的部位.
真陽元氣在哪里衰敗,內邪外邪就會在哪里發生,若能恢復真元,內外兩邪都能滅絕,這就是"不治邪而實際就是以此治邪,不治風而實際就是以此治風"的道理.本患者素有高血壓,突然中風后,雖經搶救生命已保,而半身不遂,口歪,語言不清,未能恢復.經服溫膽湯加減,采取化痰通絡之法,使其血絡通暢.還可藥用補陽還五湯、生脈散、三才湯等.
【姜春華清熱安神,通調血絡方的配方組成、作用與功效】中醫治中風,辨在本虛標實,本為陰陽偏勝,氣機逆亂;在標為風火相煽,痰濁壅塞,瘀血內阻.常見的病因有憂思惱怒,飲酒無度,或恣食肥甘,縱欲勞累或起居不慎等.中風有中經絡和中臟腑之分.中經絡,常見證型有:風邪入中,經絡痹阻型.兼惡寒發熱,苔薄脈浮.治宜祛風通絡.方用大秦艽湯.肝腎陰虛,風陽上擾型.兼腰酸耳鳴,舌紅脈細.治宜滋陰息風,方用鎮肝息風湯.痰熱腑實,風痰上擾型.兼痰多便秘,荅膩脈滑.治宜通腑化痰,方用小承氣湯加味.中臟腑,除見中經絡的癥狀外,還有朦朧思睡或昏聵無知等神志癥狀.
又可分為閉脫二證:閉證,證見牙關緊閉,兩手握固,肢體強痙等,多屬實證.屬陽閉者兼見面紅身熱,荅膩脈滑.治宜辛涼開竅,滋陰息風,方用至寶丹和羚羊角湯.陰閉者兼面白唇暗,肢冷脈緩.治宜辛溫開竅,豁痰息風,方用蘇合香丸和滌痰湯.脫證,證見目合口張,鼻鼾息微,手撒尿遺.多屬虛證,治回陽固脫,方用參附湯.部分中風病人留有后遺癥,如偏癱、失語等,這與病情輕重、治療和護理是否及時得當都有一定關系.

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