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張學文理氣活血通經方的配方組成

【張學文理氣活血通經方的配方組成】【配方組成】丹參20g,地黃10g,赤芍10g,當歸10g,川
芎10g,桃仁10g,紅花10g,川牛膝10g,益母草30g,桂
枝9g,臺烏藥10g,小茴香6g 。
【作用與功效】理氣活血,溫通經脈 。
【適應證】經閉
【張氏臨證心得】曾治楊某,女,15歲 。咸陽市某學校初中學生 。初診(1981年2月2日):因經行生氣并用冷水,致月經突然中止,已4個月不行 。時有小腹脹痛,遇冷輒甚,周身不適,手足發冷,舌黯苔潤,脈沉細澀 。辨證:氣滯血瘀,胞脈閉阻 。治法:理氣活血,溫通經脈 。方藥:丹參20g,地黃10g,赤芍10g,當歸10g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,川牛膝10g,益母草30g,桂枝9g,臺烏藥10g,小茴香6g 。服法:每日1劑,每劑2次,水煎服 。
上方僅服3劑,月經即來,腹痛手足發冷諸癥全無 。1981年5月12日隨訪,至今月經正常 。
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。
月經過少、閉經是婦科常見的疑難病之一 。由于現代社會工作緊張,避孕藥物廣泛使用,一些人多次藥物流產和人工流產等諸多因素,使該病的發病率較高 。經少、閉經臨床上不可斷然分開,月經過少、發展下去可以導致閉經,而閉經患者經治療后月經恢復,也往往經量較少 。現代醫學一般認為由子宮、卵巢先天發育不良,卵巢早衰或卵巢不敏感以及垂體病變等引起;或因宮腔手術過多、過頻損傷宮內膜所致 。主張常規用激素替代治療,但因療程長,有一定不良反應,患者往往不能堅持 。
經:“月事不來者,胞脈閉也 。”《婦人規》曰:“血枯與血隔,本自不同,蓋隔者阻隔也,枯者,枯竭也;阻隔者,因邪氣之隔滯,血有所逆也,枯竭者,因沖任之虧敗,源斷其流也 。”中醫認為本病的發生大致分為虛實兩大類,虛者因先天稟賦不足,腎氣未盛,精血虛,陰津虧乏;或久病、大病、憂思傷脾,或素體脾虛,水谷精微化生乏源,使氣血虛弱,沖任二脈不盈,遂發經少、閉經 。而正氣虛極,必血流艱澀,乃致枯涸而生瘀癥 。實者多因情志所傷,或經期產后失于調攝,或痰濕阻滯胞宮,氣機受阻,氣滯血瘀,沖任胞脈壅阻而致經少、閉經 。
臨床雖有虛實之分,但往往虛實夾雜并存,應有所側重,或虛多實少,或實多虛少,最終均易致瘀阻胞宮 。治療重視辨證與辨病,專方專藥運用,結合病機所在,順應月經周期及經前征兆,進行辨證施治,《婦人大全良方》說閉經多由憂郁、憤怒引起,使肝氣郁結,疏泄失常血行不暢;或因經期涉水感寒,寒搏于血,血行澀滯,胞脈受阻,經水不得下行 。癥見經閉不行,面色紫黯,下腹疼痛拒按,或痛引胸脅 。
治宜開郁行滯,活血通經 。臨床多用通瘀煎加桃仁、丹參、澤蘭、牛膝等;因于寒者,多兼形寒肢冷,少腹凉痛,喜熱喜按,治宜溫經祛寒,活血行瘀,方可用琥珀散 。

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