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李濟仁桃紅四物二陳湯的配方組成

【配方組成】熟地黃15克,當歸15克,白芍10克,川芎8
克,桃仁9克,紅花6克,半夏、橘紅各15g,茯苓9g,炙
甘草4.5g,生姜7片,烏梅1個.
【作用與功效】養血活血,燥濕化痰,理氣和中.
【適應證】久痹,肌肉疼痛,痛定不移,關節腫脹變形,屈伸不利,肌膚紫黯,痰核硬結.
【李氏臨證心得】痹病、痿病的發生總是由一定因素所導致,而疾病一旦形成,就必有其一定的發展演變規律.痹病、痿病也不例外.
痹病以外感證多見,久痹則表現虛證或虛實夾雜證,而痿病以虛證較多.痹轉為痿者多病機復雜,邪實的同時,并見氣血臟腑不同程度的虧損.二者在臨床上可多證同見,而且痹、痿常同病,所以臨證應靈活變通,辨證施治.在治法上除用內服藥外,還應結合外治法,綜合療法是治療本病的可靠途徑.
【解讀賞析】方名為編選者暫擬.痹病的范圍相當廣泛.
按其病變部位,則分為皮、肌、筋、脈、骨五體痹.有關痹病臨床表現的闡述《素問·痹論》記載:皮痹表現為"在于皮則寒""為不仁""隱疹";肌痹表現為"肌膚盡痛";筋痹表現為"筋攣節痛不可以行""脅滿""屈不伸";脈痹表現為"血凝而不流"骨痛""骨重不可舉,骨髓酸痛""卷肉縮筋,肋肘不得伸"
主方桃紅四物,吳昆說,血不足者,此方調之.氣血
人身之二儀也.天地之道,陽常有余,陰常不足.人與天地相似,故陰血難成而易虧.是方也,當歸、白芍、熟地黃味厚者也,味厚為陰中之陰,故能生血;川芎味薄而氣清,為陰中之陽,故能行血中之氣.然草木無情,何以便能生血?
所以謂其生血者,以當歸、白芍、熟地黃能養五臟之陰,川芎能調營中之氣,五臟和而血自生耳.若曰四物便能生血,則未也.師云:"血不足者以此方調之則可,若上下失血太多,氣息幾微之際,則四物禁勿與之.所以然者,四物皆陰,陰者天地閉塞之令,非所以生萬物者也,故曰禁勿與之."而張介賓指出:"治血之劑,古人多以四物湯為主,然亦有宜與不宜者.蓋補血行血無如當歸,但當歸之性動而滑,凡因火動血者忌之,因火而嗽,因濕而滑者,皆之;行血散血無如川芎,然川芎之性升而散,凡火載血上行者忌之,氣虛多汗,火不歸原者,皆忌之;生血涼血無如生地黃,斂血清血無如赤芍,然二物皆涼,凡陽虛者非宜也,脾弱者非宜也,脈弱身涼、多嘔便溏者,皆非宜也.故凡用四物湯以治血者,不可不察其宜否之性."
針對景岳之說,汪昂補充道:"此手太陰、足太陰厥陰藥也.當歸辛溫甘苦,入心脾生血為君;生地黃甘寒,入心腎滋血為臣;芍藥酸寒,入肝脾斂陰為佐;川芎辛溫,通上下而行血中之氣為使也."
實際上,四物湯,物類也.四者相類而仍各具一性,各
建一功,并行不悖.芎、歸入少陽主升,芍、地入厥陰主降.
川芎,郁者達之;當歸,虛者補之;芍藥,實者瀉之;地黃,急者緩之.能使肝膽血調,陰陽氣暢,故為婦人專劑.
【李濟仁桃紅四物二陳湯的配方組成】費伯雄曾言:"血之取義:一為榮,榮者發榮也,非血則無以潤臟腑、灌經脈、養百骸,此滋長之意也;一為營,營者營壘也,非血則無以充形質、實腠理、固百脈,此內守之意也.水谷之精,聚于中焦,受氣變化,然后成血,日生幾何?不知調養,而反行耗散,血病多多矣.或目睛流血,耳中出血,鼻中衄血,口中吐血,舌痛出血,牙宣出血,毛竅出血,小便溺血,大便瀉血;或崩漏,或痔漏,或蓄血如狂,或血痞作脹,或經閉不通,或妄行血脫,以至跌撲之傷血,瘡瘍之潰血.病既種種不同,治病之法,或補之,或養之,或涼之,或溫之,或散之,或破之,立方須一對病.

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