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李濟仁狂證安神祛痰方的配方組成

【配方組成】珍珠母(先煎)60g,生鐵落(先煎)60g,生龍
骨(先煎)20g,柏子仁12g,酸棗仁12g,茯苓15g,炒枳殼5g,樸硝(后下)9g,廣郁金12g,石菖蒲12g,遠志15g
【李濟仁狂證安神祛痰方的配方組成】【作用與功效】鎮靜安神,開竅祛痰.
【適應證】精神分裂癥.
【李氏臨證心得】張舜華先生治療精神分裂癥經驗:
曾治呂某,女,45歲,農民.1975年10月5日初診:
患者精神病延今載余,經治療后病有好轉.近因情志不遂,舊恙復萌,而且病情較前增劇.據家屬述其平素心胸狹窄,每多疑猜忌,遇事抑郁不舒,前幾日因怒而突發精神失常,無端啼笑,喃喃獨語,幻視,幻聽,時而恐懼,時而狂妄,通宵不寐.自稱肩背酸痛,口渴喜飲,大便欠暢.經某縣人民醫院和上海某醫院確診為"精神分裂癥".服鎮靜安眠藥1個月余少效,故來求診.觀其精神抑郁,臉紅目赤,舌質絳,苔黃厚膩,脈滑有力.認為此屬肝郁化火.診斷:狂證(痰火上擾型).治法:鎮靜安神,開竅祛痰.處方如上.
經治月余,患者基本恢復健康,已能參加家務勞動.效不更方,囑將原方續服15劑,并囑其親屬多方開導,解其隱曲,樂其意志.經追訪,得知5年來未見復發.
【解讀賞析】精神分裂癥是一種精神科疾病,是一種持續、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最嚴重的一種,以基本個性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病.病因未明,多青壯年發病,隱匿起病,主要影響的心智功能,包含思考及對現實世界的感知能力,并進而影響行為及情感.臨床上表現為思維、情感、行為等多方面障礙以及精神活動不協調.患者一般意識清楚,智能基本正常.認識精神分裂癥的早期癥狀是十分重要的,可以早發現及早治療.急性起病者病前很難發現或者根本就不存在早期癥狀.大部分患者是在無明顯誘因下緩慢起病,仔佃觀察分析一般都能發現有如下一些早期精神癥狀.
精神分裂癥一般歸屬于中醫癲狂病的范疇.古代醫家早在春秋戰國時期就對包括精分癥在內的精神疾病有了一定認識.《黃帝內經》中的"癲狂篇"是我國、也是世界醫學史上第一篇論述精神病的專篇.此后晉代葛洪、隋代巢元方等都對精神分裂癥行為離奇、思維荒謬、情感變化莫測等癥狀特點做了生動描述.
精神分裂癥,與"痰"也有扯不斷的親密關系.精神分
裂癥屬于中醫內科學癲狂癥的范疇,中醫理論認為,痰迷心竅,大腦陰陽平衡失調是導致本病產生的根源.《醫學正傳》
認為狂為痰火實盛,癲為心血不足,狂宜下,癲宜安神養血,兼降痰火.《證治要訣》指出癲狂當治痰寧志.張景岳等醫家主張治癲宜解郁化痰,寧心安神為主;治狂則先奪其食,或降其火,或下其痰,藥用重劑.
"痰隨氣行,無處不到",因而可產生各種病證.痰可儲在肺,也可流竄全身各個部位.痰在肺則咳喘;在頸部可致癭瘤瘰疬;痰氣交阻在咽部出現梅核氣;上犯則出現眩暈心悸;蒙閉心竅可引起癲狂;流竄于四肢出現肢麻;中風痰瘀阻絡則出現言謇偏癱.舌苔厚膩,脈滑,為痰之象.可用溫膽湯治之.溫膽湯,源于南北朝名醫姚僧垣之《集驗方》后被《備急千金要方》及《外臺秘要》引用.《備急千金要方》
記載:"治大病后,虛煩不得眠,此膽寒故也,宜服溫膽湯方."宋代醫學家陳言的《三因極一病證方論》載溫膽湯,其藥物組成較《備急千金藥方》增茯苓、大棗,言其"治大病后虛煩不得眠,此膽虛寒故也,此藥主之.又治驚悸",或治"心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安".后世醫家常在《三因極一病證方論》所載方基礎上隨證加減,應用甚廣.
溫膽湯的加減法:加黃連,適用于胸悶煩躁、心率偏快、失眠者;合半夏厚樸湯,用于伴有咽喉異物感、腹脹者;合梔子厚樸湯,用于伴有口干、胸悶、焦慮、腹脹者;合酸棗仁湯,用于伴有精神恍惚、失眠而脈不滑、舌不紅者,該類患者多為處于圍絕經期的中老年婦女;加麻黃,用于伴有乏力、精神委靡、脈緩者.

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