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李濟仁壯健筋骨方的配方組成

【配方組成】年健15g,桑寄生15g,補骨脂15g,熟地黃
15g,當歸15g,木瓜15g,枸杞子15g,懷牛膝15g,雞血藤15g,伸筋草15g
【作用與功效】補益肝腎,壯健筋骨,舒活關節.
【適應證】肌營養不良.
【李氏臨證心得】曾治季某,男,17歲,中學生.1978
年7月3日入院,同年8月4日出院.主訴及現病史:雙下肢進行性痿軟無力40天,不能步履1個月.
病理診斷:符合肌營養不良性改變.西醫診斷:進行性肌營養不良.治療經過:患者入院后經激素、胰島素和多種維生素(包括維生素E)治療半個月,肌肉萎縮無好轉,仍行步不穩欲仆.患者及家長焦慮不安,要求中醫藥治療.
7月18日會診:察其面色蒼晦,形體消瘦,兩腿肌肉萎
【李濟仁壯健筋骨方的配方組成】縮,步履蹣跚,姿似鴨步.問之,兩腿時感麻木疼痛,足跟疼痛,納呆食少,耳鳴作響,夜尿增多,大便如常.按脈沉濡,舌淡苔薄.證屬肝腎不足.診斷:痿病(肝腎不足型)治法:補益肝腎,壯健筋骨,舒活關節.處方如上,水煎服.
5劑.
7月23日復診:藥后身體舒適,感覺良好,肌力似增,
脈舌同前.再擬壯筋骨、益腎和營之品.前方加肉蓯蓉、五加皮各15g.又服藥10劑,能自行在庭院短時間散步,鴨態步明顯改善,脈象較前有力.效不更方,又服5劑,病情好轉并穩定出院.
【解讀賞析】方名為編選者代為暫擬.進行性肌營養不良是一種原發橫紋肌的遺傳性疾病.臨床上主要表現為由肢體近端開始的兩側對稱性的進行性加重的肌肉無力和萎縮,個別病例尚有心肌受累.約占神經系統遺傳病的29.4%,是神經肌肉疾病中最多見的一種,也是兒童中最常見的一種肌病.
本病屬性連隱性遺傳,幾乎均影響男孩,女孩僅為異性染色體攜帶者,不發病.多于兒童期起病,常以骨盆帶肌無力、肌張力低、走路緩慢、易跌為首發癥狀.病情進展較迅速,可逐漸累及肩胛帶、四肢遠端肌群及面肌.背部伸肌無力則站立時腰椎過度前凸,臀中肌無力則行走時骨盆向兩側、心
擺動,呈典型的"鴨步";患兒仰臥位站起時,先翻轉為俯臥位,再用雙手支持床面及下肢才能緩慢站起;由于肩胛帶肌及前鋸肌無力,可呈現"游離肩"和"翼狀肩胛",以上為該病的特征性表現.患兒多有肌肉的假性肥大,以腓腸肌最明顯,三角肌、股四頭肌、臀肌、岡下肌、肱三頭肌及舌肌等也可受累.多半患兒還伴有心肌損害,約30%患兒伴有不同程度的智能障礙,病情多呈進行性加重,是進行性肌營養不良癥中預后最差的一個類型,多數在15歲左右即不能行走,大部分患者在25—30歲以前因呼吸感染、心力衰竭或慢性消耗而死亡.
中醫學雖病名有異,但癥狀相同,當屬"痿病"范疇.
"痿"同"萎",指肌肉萎縮無力,四肢枯廢不用.
對于痿病的治療,不能拘泥于《內經》"治痿獨取陽明"之法,須辨證論治,有其證必有其法.
治法上多以補腎為主,佐以健脾益氣,方用右歸飲合三妙丸化裁.枸杞子、補骨脂、桑寄生、肉蓯蓉、杜仲、續斷、狗脊、巴戟天以補腎填精;千年健、木瓜、五加皮、伸筋草、雞血藤以益肝腎、壯筋骨、舒筋活絡;熟地黃、當歸以滋腎養血;蒼術、白術、太子參、黃精以健脾益氣,濡養肌肉;懷牛膝既補益肝腎,又引藥下行,運藥力可直達病所.

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