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金黃散的標準配方與用量

【方劑出處】明·《外科正宗》
本方又名"如意金黃散".
【標準配方】天花粉十斤5000g)大黃黃柏姜黃白芷各五斤(各2500g)天南星陳皮蒼術厚樸甘草各二斤(各1000g)
【金黃散的標準配方與用量】上藥共研細末.每次取適量,用蔥或絲瓜葉搗汁或用黃酒麻油蜂蜜、陳醋、菊花露、銀花露(任選一種)調成糊,外敷患處.
【作用與功效】功效清熱散結、消腫止痛.主治癰疽發背,疔瘡腫痛,婦女乳癰,漆瘡火丹,大頭時腫,流注腫瘍,小兒丹毒,肌膚赤腫,干濕腳氣,跌撲損傷等.
【臨床應用】臨床主要用于治療癰腫癤病、疔瘡靜脈炎、骨性關節炎、關節扭傷、丹毒、關節腔積液、急性乳腺炎、急性化膿性淋巴結炎、巴管炎、急性蜂窩織炎、急性膿腫、肛周膿腫、丹毒,又可用于治療血栓閉塞性脈管炎皮膚潰瘍、足癬感染、外傷感染等病癥.
1.痔瘡術后肛緣水腫在靜滴抗生素抗炎治療基礎上,治療組30例復方金黃散洗劑熏洗治療,與50%葡萄糖注射液搽洗對照.分別于術后第1、3、5、7日對患者進行評分,以水腫程度判定為0~3分.結果:從治療第1日開始,治療組水腫程度優于對照組.(《山西中醫學院學報》2008年第5期)
2.膝關節骨性關節炎急性期口服雙氯芬酸鈉輔以靜滴中藥注射液及針灸治療結合金黃散外敷治療膝關節骨性關節炎急性期患者24例.根據VRS疼痛評分進行治療前后對照,以是否疼痛消失、功能恢復、需服用止痛藥評為優、良、差三級.結果:優158例,良56例,差31例.(《光明中醫》2012年第12期)
3.靜脈炎以金黃散外敷于輸注甘露醇致靜脈炎患者護理組118例,與50%硫酸鎂局部濕敷118例對照.于輸液后第4、8日觀察并記錄兩組靜脈炎反生情況.根據是否發生靜脈炎、穿刺點疼痛紅腫情況、是否有條索改變和觸及硬結劃分為0~Ⅲ級.結果:兩組第4日靜脈炎發生率分別為22.88%和46.61%,第8日分別為41.53%和67.80%.(《河北中醫》2012年第1期)
4.丹毒在常規抗感染藥物靜滴基礎上,以金黃散外敷治療下肢丹毒患者21例(觀察組),與僅與常規抗感染藥物靜滴治療20例對照.療程15日,療效評價以全身癥狀及局部紅腫灼痛等癥狀消退為治愈標準.結果:觀察組的治愈率85.7%,治愈時間10±4.36日;對照組治愈率55%,治愈時間14±3.42日.(《中醫藥臨床雜志》2013年第2期)5.關節扭傷常規冷敷基礎上配合復方金黃散外敷治療關節扭傷患者143例(治療組),與常規冷敷基礎上外敷成藥消炎止痛膏對照,對照組137例.療效評價以關節腫痛消失,活動自如,關節功能正常為治愈.結果:總有效率治療組88.1%,對照組78.1%;治療組治愈人數90人,其中7日治愈62人,14日治愈28人對照組治愈68人,其中7日治愈33人,14日對照30人.(《中國醫學工程》2012年第4期)
6.血栓閉塞性脈管炎皮膚潰瘍常規創面清洗基礎上配合金黃散膏外涂治療血栓閉塞性脈管炎伴發皮膚潰瘍患者30例(觀察組),與僅子常規創面清洗無菌紗布覆蓋者30例對照.兩組均于初次換藥24小時后開始觀察療效,分7、14、21、28日4個時間段觀察潰瘍面積及深度變化情況.結果:觀察組治愈25例顯效3例,有效1例無效1例,治愈率83.3%;對照組治愈15例,顯效7例,有效7例,無效1例.(《浙江中西醫結合雜志》2012年第4期)
【按語】本方主要用于治療陽證瘡瘍.方中既有清熱解毒之大黃黃柏,又有辛溫散結之蒼術、厚樸、天南星、白芷,而獨重天花粉,功兼清熱凉血、消腫散瘀.臨床應用以局部紅腫熱痛為辨證要點.
臨床應用本品時,可根據病情,適當選用不同的液體調制.以醋調敷,取其散瘀解毒;以酒調敷,取其助行藥力;以蔥、姜、韭、蒜搗汁調敷取其辛香散邪;以菊花汁絲瓜葉汁、金銀花露調敷,取其清凉解毒;以雞蛋清調敷,取其緩和刺激;以油類、蜜糖調敷,取其潤澤肌膚.每次依瘡腫大小,取適量敷局部,或圍敷四周,干則濕潤之,每日換藥1~2次若瘡腫紅赤、腫痛發熱、未成膿者,或夏月火令時節,均用茶水同蜜調敷;若微熱微腫、瘡腫已成欲化膿者,用蔥湯同蜜調敷;若漫腫無頭、皮色不變、濕痰流毒、附骨癰疽鶴膝風等,用蔥酒調敷;若風熱所致、皮膚灼熱、色紅光亮、游走不定,用蜜水調敷;如天泡火丹赤游風黃水漆瘡、惡血攻注等,用板藍根葉搗汁或加蜜調敷;若湯潑火燒、皮膚破爛,用麻油調敷.
早期文獻報道本方可治療癰腫病,腦疽、發背等有頭痘(癰)療瘡急性乳腺炎,急性化膿性淋巴結炎,淋巴管炎,急性蜂窩織炎,急性膿腫,足癬感染,外傷感染,游走性淺靜脈炎,栓塞性淺靜脈炎,關節腔積液等病癥.
附方
金黃油膏(《中醫外科學》上海科學技術出版社)用本品1/5,凡士林4/5調勻成膏而成.功用、主治同本方.以凡士林同本品調合,作用與油類、蜂蜜相仿,可預先制成貯備,便于隨時取用.
同名異方
《外科精義》引《管籥衛生方》金黃散2由黃連、大黃、黃芪、黃芩、黃柏、郁金、甘草、冰片組成.功效消腫止痛,生肌止痛.主治濕毒丹腫,熱瘡毒赤.
《壽世保元》金黃散3由炒槐花、郁金組成.功效止血.主治尿血.
《醫宗金鑒》金黃散4由黃連、鉛粉、鍛龍骨組成功效消腫解毒主治臍瘡焮腫.

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