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針灸配合認知療法治療失眠的方法、穴位、醫案

針灸配合認知療法
【穴位組成】四神聰、神門、三陰交、神庭、百會、合谷、內關、足三里、陰陵泉.
【治療方法】使患者取仰臥位,諸穴位用75%的乙醇棉球常規消毒,用30號15寸毫針,平刺四神聰、神庭、百會,直刺內關、神門、合谷、足三里、陰陵泉、三陰交.平補平瀉,電針(疏密波),留針30min.每日1次,10次為1個療程.
認知療法:用認知理論改變患者對睡眠和失眠的認知信念及態度偏差.通過解釋、指導,使患者了解有關睡眠的基本知識,減少不必要的預期性焦慮反應,矯正患者由失眠引起的不良情緒與行為,幫助患者探求失眠的主要原因,引導其正確對待人生,并建立有規律的生活,保持正常睡醒節律,創造有利于入睡的條件反射機制.每周2次.
【功效】調整陰陽,調理氣血,養心安神.
【針灸配合認知療法治療失眠的方法、穴位、醫案】【經典案例醫案】經過2~3個療程系統治療后,臨床治愈31例,顯效37例,有效22例,無效7例,顯效率70.1%,有效率92.8%.
王某,女,37歲.2003年12月8日初診.主訴:失眠約2
年.現病史:該患者2年前開始入睡困難,且有早醒現象.白天全身乏力,頭昏脹痛,頭暈,無精打采,并導致食欲下降,形體日漸消瘦.情緒低落,整日為睡眠而憂心忡忡、焦慮不安,無法正常的生活與工作.經服用西藥、中藥治療,均無明顯療效,特來我科治療.根據患者病情與心理壓力,經上述方法治療,4次后夜晚即能入睡,7次后睡眠進一步好轉,連續針灸13次后睡眠恢復正常,為鞏固療效,又連續針灸7次,共2個療程.患者未再出現失眠現象,經5個月跟蹤調查,病情穩定,療效鞏固.
【經驗心得】治療應實證瀉其有余、虛證補其不足,以調整陰陽、調理氣血、養心安神定志.百會穴為督脈穴,調理一身之氣機,有平衡陰陽、鎮靜安神之功效;四神聰為經外奇穴,有疏通局部氣血的作用;神庭為督脈穴,神門為手少陰心經原穴,有安神鎮靜作用;內關為手厥陰心包經絡穴,與神門穴相配,為原絡配穴,可奏安神之功;合谷為手陽明大腸經之原穴,有清神和竅、通腑調氣的作用;足三里是足陽明胃經合穴,有調氣血、補虛的作用,三陰交是足太陰脾經絡穴,能調節三陰經經氣,兩穴相配有調整陰陽氣血、理脾胃、補虛弱的功能;陰陵泉為足太陰脾經合穴,功能為健脾補腎、疏經通絡.現代醫學認為,心理社會因素的影響,是導致人體功能失調,造成失眠的重要原因.如心情抑郁、情緒波動、生氣憤怒、過度興奮等均可導致失眠,心理社會因素與失眠有密切的聯系.針刺治療結合認知療法,以使患者消除心理緊張,解除憂思焦慮,保持精神舒暢,勞逸結合,使腦神經細胞盡快恢復正常功能,以提高療效,改善體質及提高工作、學習效率.
【方劑出處】張淇峰.針灸配合認知療法治療失眠97例.遼寧中醫雜志,2006,33(7):866

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