針灸加耳穴貼壓2治療失眠的方法、穴位、醫案

【針灸加耳穴貼壓2治療失眠的方法、穴位、醫案】針灸加耳穴貼壓2
【穴位組成】體穴:四神聰透百會、上星透百會、印堂、太陽、風池、安眠、內關、神門、三陰交、太沖.
耳穴:神門、心、皮質下、交感、神經衰弱區.
【治療方法】皮膚常規消毒后,選取30號15寸毫針,四神聰針尖向百會方向沿皮刺入0.8寸,上星穴沿皮透刺百會1.2寸,各穴快速捻轉1min后留針,以后每隔10min捻轉1次,其余頭部諸穴均按常規針刺,采用捻轉瀉法,四肢諸穴采用捻轉補法,并留針30min,每隔10min行手法1次.每日1次,10次為1療程,療程間休息3~5天.
耳穴貼壓:在充足的光線下用探棒在該區探壓,均勻用力,探出壓痛敏感點,用小方塊膠布將王不留行貼壓于相應耳穴,兩耳交替使用,3日更換1次;囑其每日按壓3~5次,每穴按壓半分鐘至1min,按壓后耳部有脹、痛、酸、麻、耳郭發熱、發脹等感覺中的一種或數種,以能耐受為.
【功效】清心化痰,理氣疏肝.
【經典案例醫案】34例患者,經治療,痊愈22例,顯效6例,有效5例,無效1例.
林某某,40歲,初診日期2003年12月5日,主訴:失眠6
年,加重半年.6年前因家庭矛盾后出現失眠,當時伴有頭昏頭痛,心悸心煩,肢倦神疲.雖經中藥治療但療效不顯,每夜需服艾司唑侖2~4片方能入睡,半年前因孩子學習成績下降,情緒郁悶,致使失眠加重,入睡困難,嚴重時徹夜難眠,服安眠藥亦僅能睡2~3h,就診時患者面容憔悴,形體消瘦,目周黑暗,并訴頭暈、頭痛、心煩胸悶.診斷為失眠癥,經針刺配合耳穴貼壓治療3次后,自覺較易入睡,并可睡4h,囑其停服艾司唑侖,繼治2個療程后,睡眠已基本正常,能睡6h以上,晨起無頭昏頭痛等癥狀,隨訪3個月,癥狀無復發.
【經驗心得】中醫學認為失眠癥,多為情感所傷,勞逸失調久病體虛,五志過極,飲食不節等引起陰陽失衡,陽不入陰所至.
如《傷寒六書》說:"陽盛陰虛,則晝夜不得眠,蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而臥安,若陰為陽所勝,則終夜煩擾而不得眠也."而《靈樞·大惑論》則曰:"衛氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑矣."可見,失眠癥是陰陽失衡的結果.取頭部陽經諸穴以瀉其浮日,取四肢部陰經諸穴以補其真陰,陰長陽消,陰陽可以重新達到平衡.
據《靈樞》記載,循行耳區的經脈與手足三陽經關系最為密切,六條陰經雖不直接上入耳,卻通過經別與陽經相合,故十二經都直接或間接上達于耳.張介賓《類經》曰:"手足三陰三陽之脈皆入耳中."故刺激耳穴能協調陰陽,調理臟腑而達陰平陽秘,臟腑和調.心理因素是造成失眠的主要原因,心主神明,耳部心穴可以寧心安神.有研究發現,刺激耳神門穴可明顯增加左右椎動脈及基底動脈的血流速度,因而壓之可改善大腦的血供情況以減輕頭暈頭痛等癥狀,交感穴能調節血管舒縮功能,皮質下有調節大腦皮質興奮和抑制功能,神經衰弱區是治療入睡慢、多夢.
易醒、醒后不易入睡的特定穴.
經統計學處理,針刺加耳穴貼壓王不留行組與單純耳穴貼壓王不留行組比較,差異有非常顯著性意義.從現代醫學角度來看,,,
刺激頭部穴位,除了可以解除腦血管痙攣,改善局部微循環外,同時能刺激大腦皮質,抑制大腦異常放電,使人體達到真正放松狀態而睡眠.
治療中亦應細心觀察,針對病因,勸其解除煩惱,消除思想顧慮,避免情緒激動,睡前不飲濃茶及烈酒,定時排便,養成良好的衛生習慣等,醫患之間需要密切配合隨時調治,才能達到預期療效.
【方劑出處】謝建謀,等.針灸配合耳穴貼壓治療失眠癥療效觀察.針灸臨床雜志,2005,21(7):11

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