針灸配合松弛療法治療失眠的方法、穴位、醫案
針灸配合松弛療法
【穴位組成】體穴:取穴位四神聰透百會、內關、神門、足三里、三陰交、涌泉穴.
【治療方法】針刺療法:①穴位皮膚常規消毒,取30號45mm毫針先快速平刺百會前后之神聰,后刺百會之左右神聰,針尖刺向百會穴.內關、神門、足三里、三陰交分別直刺,得氣后施捻轉平補平瀉手法,留針30min,每日針1次;②灸法:晚上臨睡前由患者家屬點燃清艾條,對準涌泉穴行溫和灸,以患者感覺溫熱不燙為度,每穴各灸15min,每日灸1次.針灸10次為1個療程,療程間休息3d.
松弛療法:①松弛前的準備:松弛治療室布置盡量做到設備簡單,空氣清新,光線柔和,室溫適宜,周圍環境安靜優雅,無關刺激少,為患者提供一個舒適的環境.向患者解釋松弛治療的原理和過程,及時解除患者對松弛治療的疑慮,使患者樹立起治療的信心,建立良好的醫患關系,以增強患者信任度.②松弛訓練方法:患者仰臥于治療床上,兩眼微閉,全身放松,排除外界一切干擾,自然呼吸,逐漸使呼吸變深、變慢讓患者將身體局部肌肉強力收縮,如緊握拳頭,再松開,咬緊牙關,然后松開,反復3~6次,讓患者細心體會什么是緊張、放松,建立緊張與放松的主觀感覺后再進行訓練.護士用語言指導患者放松身體的順序:手臂部→頭部→頸肩部→胸背部→腰腹部→臀部→下肢.也可根據具體情況重新排序,以便達到全身松弛狀態,語言暗示要溫和、簡明、有力.全身放松后用言語暗示,如"自然呼吸,將注意集中到臍下氣海穴,全身松弛、放松,經絡暢通.我頭腦清新,心情舒暢".暗示6遍后讓患者充分體驗松弛的感覺,在松弛過程中,腦子里盡量想象寧靜輕松的情景,以求身心同步松弛.
③松弛結束后指導患者把雙手搓熱掌心放于兩眼3min,體會頭腦清醒,心情舒暢,精力充沛的感覺,每次松弛訓練30min,每日1次,10次為1療程.
【功效】安神益智,補益氣血.
【經典案例醫案】58例患者,經治療,治愈41例,顯效12例,有效5例.
【經驗心得】中醫學認為失眠的主要病機為臟腑陰陽失調,陽不入陰,陰不涵陽.《傷寒六書》中說:"陽盛陰虛,則晝夜不得眠,蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而臥安,若陰為陽所勝,則終日煩擾而不得眠也."四神聰是經外奇穴,位于百會穴前后左右各開1寸,是督脈經穴,位于巔頂三陽五會之所.督脈"入絡于腦","腦為元神之府",四神聰透百會穴能鎮靜安神,醒腦益智.又督脈"總督諸陽","任脈總任諸陰",督任相連,運用平補平瀉手法針刺百會能調節腦功能紊亂,使腦功能癥狀趨之平穩.失眠的病位在心,又與肝、脾、腎等臟器關系密切,故取手少陰心經原穴神門、手厥陰心包經內關,"心主神志",針神門、內關、可補益心氣,養心安神,使心有所主.足三里為足陽明胃經合穴,三陰交是脾、肝、腎三經的交會穴,兩穴合用能補心脾、益肝腎、消除疲乏.涌泉穴為足少陰腎經的井穴,艾灸就可滋陰降火,寧心安神,有引火歸原之妙.諸穴合用共收調節臟腑功能,促進陰陽平衡,安神益智,補益氣血之功.
【針灸配合松弛療法治療失眠的方法、穴位、醫案】【方劑出處】馬玉英,等針灸配合松弛療法治護失眠癥58例療效觀察.中醫藥臨床雜志,2004,16(4):380
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