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百合固金湯的標準配方與用量

【方劑出處】清·《醫方集解》引趙蕺庵方.
本方制丸,名"百合固金丸".
【標準配方】熟地黃生地黃當歸身各三錢(各9)白芍甘草各一錢(各3g)桔梗玄參各八分(各2g)貝母百合麥門冬各一錢半(各4.5g)水煎服.丸劑,每服6~9g,每日2次.
【作用與功效】功效滋陰潤肺,止咳利咽.主治肺腎陰虧,咽燥口干咳嗽潮熱,痰中帶血,舌紅少苔,脈細數.
【臨床應用】臨床主要用于治療肺陰虧虛型咳嗽、耐多藥肺結核、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病(緩解期)非小細胞肺癌等.
【百合固金湯的標準配方與用量】1.咳嗽選擇肺陰虧虛型咳嗽患者65例,隨機分為兩組,治療組33例,對照組32例.治療組口服百合固金湯;對照組口服利復星、止咳片、急支糖漿,以12日為1個療程.療效評價標準:咳嗽及臨床體征消失者為痊愈;咳嗽減輕,痰量減少者為好轉;癥狀無明顯改變者為未愈.
結果:治療組、對照組總有效率分別為90.9%、75.0%(《中國中醫藥信息雜志》2006年第2期)
2.耐多藥肺結核選擇耐多藥結核病患者66,中藥辨證均屬陰虛火旺證,隨機分為兩組.常規組予復治抗癆[帕司煙肼(力克肺疾)+阿苯達唑(丙硫苯咪唑)十異煙肼十阿米卡星(丁胺卡那霉素)+左氧氟沙星+吡嗪酰胺],百合固金湯組在復治抗癆同時合用百合固金湯加減,10日1個療程,每個療程后隨癥加減,總療程18個月.療效評定標準為痰菌轉陰率,T淋巴細胞亞群變化.結果:百合固金湯組痰菌轉陰率高于常規組.(浙江中醫雜志》2009年第6期)
3.支氣管擴張選擇支氣管擴張患者117例,機分為兩組,治療組56例,口服百合固金湯化裁方,7日為1個療程;對照組61例,予頭孢三嗪及酚磺乙胺(止血敏)靜滴,云南白藥口服.
3個療程后評估療效.觀察臨床癥狀、體征、胸片或胸部CT.療效評價:臨床癥狀體征消失,胸片或肺部CT恢復正常為治愈;臨床癥狀、體征明顯改善,胸片或肺部CT病灶部分吸收為顯效;臨床癥狀、體征有改善,但胸片或肺部CT病灶同治療前為有效;臨床癥狀、體征改善不明顯,胸片或肺部CT病灶同治療前為無效.結果治療組顯效42例,有效9例,無效5例,總有效率91.1%;對照組顯效26例,有效12例,無效2例,總有效率62.3%(光明中醫》2012年第3期)
4.慢性阻塞性肺病(緩解期)選擇肺陰虧虛證慢性阻塞性肺疾病的緩解期患者100例,隨機分為2組,觀察組服用百合固金湯;對照組按需予異丙托溴銨茶堿緩釋片口服.治療8周后評價.觀察肺陰虧虛證候積分、生活治療評價肺功能測定.療效評價:臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%為臨床控制;臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%為顯效;臨床癥狀、體征改善,證候積分減少≥30%為好轉;臨床癥狀、體征無明顯改善,證候積分減少<30%無效.結果:觀察組臨床癥狀總有效率為90.0%,對照組為74.0%;治療后觀察組呼吸癥狀、活動能力及疾病影響3個維度和呼吸問卷調查表總評分均低于對照組,肺功能高于對照組.(《中國實驗方劑學雜志》2013年第10期)5.非小細胞肺癌選擇中晚期非小細胞肺癌0例,隨機分為兩組,對照組30例,采用NP化療方案,治療組30例,在對照組化療基礎上加用百合固金湯口服.21日為1個療程觀察2個療程.療效評定標準:中醫癥狀消失為顯效癥狀或體征無明顯變化為穩定;主要癥狀或體征加重為進展.生活質量量表增加10分以上者為提高;減少10分以上者為降低;增加或減少未超過10分者為穩定.結果:中醫癥狀治療組顯效9例,有效18例,無效3例,總有效率90.0%;對照組顯效5例,有效12例,無效1例,總有效率分別為56.7%兩組差異有統計學意義.生活質量治療組提高16例,穩定11例,下降3例;對照組提高6例穩定10例,下降14例.(《長春中醫藥大學學報》2011年第8期)
【按語】百合固金湯原為治療肺傷咽痛、喘咳痰血而設.此方金水相生,又兼養血,治肺傷咽痛失血者最宜(《醫方考》),李士材謂"清金之后急宜顧母",識解尤卓.方中重用生地黃、熟地黃滋陰補腎,生地黃又能涼血止血;麥門冬、百合、貝母潤肺養陰,化痰止咳;以玄參滋陰涼血清虛火,當歸養血潤燥,白芍養血益陰,桔梗宣利肺氣而止咳化痰;甘草調和諸藥,與桔梗合用,更利咽喉.合而用之,可使陰液漸充,虛火自靖,肺腎得養,諸癥自愈.綜觀全方,甘寒培元,肺腎同治,金水并補,尤以潤肺止咳為重;不用苦寒之品,無傷人生發之弊;兼以清熱涼血、宣肺化痰之品以治本,廣泛應用于呼吸系統疾病,療效頗著.
臨床報道也見此方治療放療中口腔黏膜反應、射性肺炎、肺結核合并閉經反復自發性氣胸、鼻出血、聲帶小結、肺淋巴管平滑肌瘤、萎縮性鼻炎、陰虛便秘等屬于肺陰虧耗的疾病.實驗研究也表明百合固金湯有解熱抗菌消炎、祛痰鎮咳、加速清除氧自由基、免疫調節等作用.

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