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中西醫結合治療尿石癥86例

一般資料:86例中,男57例,女29例,年齡最大者64歲,最小者23歲,病程最短者3天,最長者147天,其中住院62例,門診24例 。結石部位:腎結石21例,輸尿管結石54例,膀胱結石11例 。全部病例均有腎絞痛發作史,并經B超、腹部平片或造影而確定診斷 。
治療方法:
(1)芍茴排石湯:白芍30~50g,小茴香10~15g,大黃
10g,枳實10~12g,海金砂20~30g,雞內金30g,王不留行15g,穿山甲10g,威靈仙30g,滑石30g
加減法:發熱者加蒲公英、魚腥草、銀花、白花蛇舌草、黃芩 。尿血者加白茅根、小薊、早蓮草、木通 。氣短乏力者加車前子、豬苓、附子、桂枝 。每日1劑,水煎服 。2周為1個療程 。
【中西醫結合治療尿石癥86例】
(2)黃體酮:20毫克,肌注,每日1次 。療程2周 。
(3)針灸:取腎俞、膀胱俞、足三里、阿是穴,強刺激,瀉法,留針10~15分 。每日1次,針5次,休息2天 。
治療結果:所有病人均在第1個療程后復查B超,未愈者行第2個療程,2個療程后無效者中止治療 。結果痊愈者64例,好轉14例,無效8例 。
臨床體會:尿石癥屬中醫“淋病”、“石淋”的范圍,其發病多因濕熱蘊結下焦,尿液受溫熱之邪的煎熬,尿中濁質凝結而成 。本方以白芍、甘草緩急解痙止痛;小茴香功能理氣止痛,能解除輸尿管痙攣;大黃、枳實蕩滌積滯,瀉下排石;海金砂、雞內金功能溶石、排石,其用量可隨病情而增大 。反復發作之結石,由于結石刺激對局部的影響,可表現出明顯氣滯血瘀、脈絡不暢、管腔失利現象,故以王不留行、穿山甲、滑石、威靈仙等活血化瘀,通經活絡,滑利空竅,降低結石黏附力,增強輸尿管的蠕動,改善腎功能,提高溶石、排石效應 。
黃體酮對輸尿管動有明顯的增強作用,并有顯著持久的止痛效果,同時可使尿量明顯增加有利于結石的排出 。
(河南洛陽市中醫院喬鐵成李敏李富生)

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