清栓酶與清開靈結合中醫辨證治療腦血栓形成40例

一般資料:本組40例,其中男27例,女13例,年齡最小45歲,最大79歲 。45~60歲22例,6170歲13例,71~79歲5例 。開始治療時病程最短者3天,最長者120天 。
治療方法
(1)辨證施治:肝膽上亢型:癥見半身不遂,言語蹇澀,肢體麻木,頭痛頭漲,暈耳鳴,心煩易怒,血壓偏高,舌紅薄膩,脈弦細數 。治則:平肝潛陽,化痰祛瘀通絡 。天麻鉤藤飲加減:天麻12g,鉤丁15g,石決明30g,桑寄生20g,牛膝15g薟草20g,雞血藤30g,杜仲15g,梔子10g,天竺黃15g,甘草5g 。若血壓偏高不降者加珍珠丹、代赭石;若頭暈甚者加白蒺藜、菊花;若偏癱日久不愈者加僵蠶、炙水蛭、地龍等 。
1)氣虛血瘀型:癥見半身不遂,語言不利,面色萎黃,神疲乏力,時自汗出,舌暗淡或有瘀點,薄白,脈沉細 。治則:益氣活血,祛瘀通絡,補陽還五湯加味 。黃芪60g,桃仁12g,紅花12g,川芎10g,當歸20g,酒地龍15g,赤芍12g,豨薟草15g,桂枝10g,牛膝20g,桑枝30g,僵蠶15g,雞血藤30g,天麻10g,甘草5g
2)痰濕瘀阻型:癥見半身不遂,語言蹇澀,半身麻木,胸悶脘痞,痰多,神志呆滯,思維遲鈍,舌暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦滑 。治則:化痰行瘀,宣竅通絡,導痰湯加減:陳皮25g,云苓15g,半夏12g,甘草5g,南星10g,丹參30g,雞血藤30g,紅花10g 。氣虛加黨參、黃芪;語言不利加菖蒲、遠志、天竺黃;肢體麻木加全蟲、桑寄生、僵蠶、豨草 。
(2)西藥治療:消栓酶0.75U加入10%葡萄糖溶液
300ml靜脈滴注,每日1次,清開靈Ⅱ號6ml加入10%葡萄糖溶液200ml靜點,I號4ml每日2次肌注或者清開靈I、Ⅱ號各2ml肌注,每日2次 。14天為1個療程,間隔3~4天開始第2個療程
治療結果:40例中痊愈24例,占60%,顯效11例,占
27.5%,好轉4例,占10%,無效1例,占2.5%,總有效率為97.5%
【清栓酶與清開靈結合中醫辨證治療腦血栓形成40例】(山西省臨汾市一平垣衛生所閣李峰)

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