刺猬皮散的正宗配方組成劑量、用法用量、方論加減
【正宗配方組成劑量】刺猬皮1個,黃酒適量 。
【用法用量】將刺猬皮在瓦上焙干,研為細末備用 。每次取10~15克,用黃酒調服,每日早晨服1次 。
【刺猬皮散的正宗配方組成劑量、用法用量、方論加減】【功用】收澀固精,祛瘀止痛 。
【主治】王清任列“刺猬皮散,治遺精,夢而后遺,不夢而遺,虛實皆效 。”還可治療痔瘡,脫肛,便血等病證 。
【加減】王清任利用刺猬皮固澀作用治療遺精,有一定的理論依據,實踐證明也確有療效 。但臨床施治也要從病史和具體脈證表現來推斷臟腑歸屬,結合患者的健康狀況、病之新久虛實,詳細研究,才能把握其病機要領,單從有夢無夢來辨其大略,是不夠的 。若君相火動、心腎不交遺精者,可配合黃連清心飲與天王補心丹;若濕熱下注、擾動精室遺精者,可配合程氏萆薢分清飲;若勞傷心脾、氣不攝精遺精者,可配合妙香散;若腎虛滑脫、精關不固遺精者,可配合六味地黃丸或左歸飲 。
【方論】遺精的病理機轉多是精關不固,王氏取其刺猬皮配黃酒治療,經臨床驗證,“實在效,真難吃 。”方中刺猬皮味苦、性平,能收澀固精,祛瘀止痛,消炎止血;黃酒多為藥引,又可溫通調理 。配伍應用,治療遺精、痔瘡、脫肛、便血等疾患,確實行之有效 。值得進一步研究探討 。
【醫論】遺精多因情志失調、飲食失節、房勞過度等引起 。主要病機有心腎不交、君相火旺,濕熱下注、疏泄失度,勞傷心脾、氣不攝精,腎虛不藏、精關不固等數種 。其病與五臟均相關聯,但因精藏于腎,神持于心,始病時以心腎不交、君相火動,虛實摻見者為多,治以清心安神,疏泄相火為先;久則腎精耗傷,轉為虛證 。滑精則多由夢遺日久發展而成,病以腎虛不藏,精關不固的虛證為多,治以補腎固精為主 。若濕熱下注,影響疏泄,氣虛下陷不能攝精者,多為脾胃功能失調,本病有虛有實,務須注意升清、益氣、健脾、利濕、散郁、疏肝等法的運用,不可一概清心補腎 。遺精總的治則應是:上則清心安神,中則調其脾胃,升舉陽氣,下則益腎固精 。王氏所用刺猬皮散,重在收澀固精 。
張景岳認為:“因夢而出精者,謂之夢遺;不因夢而精自出
者,謂之精滑…情動者當清其心,精動者當固其腎,滑精者無非腎氣不守而然…… 。治遺精法,凡心火甚者,當清心降火;相火盛者,當壯水滋陰;氣陷者,當升舉;滑泄者,當固澀;濕熱相乘者,當分利;虛寒冷利者,當溫補下元;元陽不足,精氣兩虛者,當專培根本 。”
李中梓認為:“按古今方論,皆以遺精為腎氣衰弱之病,若與他臟不相干涉 。不知《內經》言五臟六腑各有精,腎則受而藏之 。以不夢而自遺者,心腎之傷居多;夢而后遺者,相火之強為害 。若乎五臟各得其職,則精藏而治 。茍一臟不得其正,甚則必害心腎之主精者焉 。治之之法,獨因腎病而遺者,治其腎 。由他臟而致者,則他臟與腎兩治之 。如心病而遺者,必血脈空虛,本縱不收;肺病而遺者,必皮革毛焦,喘急不利;脾病而遺者,色黃肉消,四肢懈惰;肝病而遺者,色青而筋痿;腎病而遺者,色黑而髓空 。更當以六脈參詳,昭然可辨 。”
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