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古開骨散的正宗配方組成劑量、用法用量、方論加減

【正宗配方組成劑量】當歸30克，川芎15克，龜板24克，血余一團(燒灰)，加生黃芪120克 。
【用法用量】當歸、川芎、龜板、黃芪，四藥水煎30分鐘，取藥汁沖服血余炭 。
【功用】補氣活血，潛降益陰，消瘀止血 。
【古開骨散的正宗配方組成劑量、用法用量、方論加減】【主治】難產、胎死腹中 。
【加減】氣血不足者加人參 。
【方論】開骨散是宋代龜甲湯加川芎而成，主治難產及胎死腹中；在王肯堂的《證治準繩》中又名加味芎歸湯 。方中當歸味甘辛，性溫，人肝、心、脾經，為臨床常用的補血藥，具有補血調經、活血止痛、祛瘀生新的功效；川芎味辛、性溫，入肝、膽、心包經，具有行氣活血、通利血脈作用；龜板味甘咸、性平和，人肝、腎兩經，具有滋陰潛陽、補腎健骨的作用；血余炭昧苦、性平，人胃、肝兩經，有止血消瘀、補陰通利的功效；黃芪味甘、性微溫，入脾、腎兩經，具有補氣升陽、益衛固表的作用 。諸藥配伍，以加大養血活血、益陰消瘀、通利潛降的功效，是當時治療難產及胎死腹中產科疾病的良方 。王清任應用本方時，重用黃芪四兩，以加大補氣作用，氣足則血自活，血活則潛降通利作用大，從而使本方更為完善 。后世有人用王氏古開骨散
治療死胎，在臨床獲得較好療效 。
【醫論】難產是產科疾患的常見病之一，引起難產的原因很多 。如宮縮乏力、頭盆不稱等都可導致難產 。現代產科用藥或手術剖腹產已經基本徹底解決這一難題，然而在過去，難產造成婦女的死亡率很高，由于舊中國的社會、文化等方面因素，剖腹手術治療難產是絕不可能的，所以歷代醫家尋求良方以治難產，創立了不少有效方劑，縱觀這些方劑的作用和療效，也只能限于治療宮縮乏力所致難產，王清任所列古開骨散也是如此 。他明確提出：“最關緊要是難產，古人原有開骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開骨，不重用力勞乏 。余每用開骨散，重加黃芪，不過一時胎即下 。”至于胎衣不下者，可用古沒竭散治療 。從開骨散治療難產而論，主要適用于交骨不開及宮縮無力，臨床必須尋找原因，明確診斷，才能準確無誤 。《醫宗金鑒·婦科心法要訣·生育門》載述：“產婦交骨不開，有因氣血不足者，有因初次胎產者，二者均宜用開骨散通其陰氣 。其方即佛手散加龜板，與生過子女婦人頭發也 。氣血不足者加人參，服之可使其骨立開 。”、“交骨不開須細審，或因不足或初胎，總宜開骨通陰氣，佛手龜板婦發灰 。若因不足加參妙，一服能令骨立開 。”

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