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急救回陽湯的正宗配方組成劑量、用法用量、方論加減

【急救回陽湯的正宗配方組成劑量、用法用量、方論加減】【正宗配方組成劑量】黨參24克，附子24克(大片)，干姜12克，白術12克，甘草9克，桃仁6克(研)，紅花6克 。

【用法用量】水煎，每日1劑，分數次溫服，待身熱、汗止、痙攣緩解停藥 。
【功用】回陽救逆，活血化瘀 。
【主治】霍亂，吐瀉不止，出現身涼、汗多、小腿轉筋、面色蒼白、四肢厥冷者 。即現代中毒性休克等 。
【加減】若證見大汗淋漓、脈細欲絕者，加姜汁炒黃連；若腹中絞痛、煩躁悶亂者，加服玉樞丹，或配合行軍散、紅靈丹 。倉卒之間，湯藥不及，可急用食鹽填滿臍中，取大艾炷灸之，借以溫通陽氣 。臨證時應配合補充液體，糾正脫水、酸中毒 。
【方論】王氏創立急救回陽湯，是在附子理中丸的基礎上加桃仁、紅花而成，是回陽救逆與活血化瘀法則的結合運用 。附子理中丸比理中丸多一味大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更甚 。理中丸溫中祛寒，補氣健脾，主治中焦虛寒，自利不渴，嘔吐腹痛，不欲飲食，以及霍亂等，還可用來治療陽虛失血，小兒慢驚，以及胸痹等 。附子理中丸主治脾胃虛寒而又受風冷所致的胃脘痛、霍亂吐利轉筋更為合適 。正如程應旄所說：“陽之功，始于溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中氣贍，故名曰理中，實以燮理之功，予中焦之陽也 。若胃陽虛則中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五臟凌奪，諸癥所由來也 。參術炙草所以固中州，干姜辛以守中，必假之以焰釜薪而騰陽氣，是以谷氣人于陰，長氣于陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑皆以受氣矣!此理中之旨也 。若水寒互勝，即當脾腎雙溫，加以附子，則命門益，土母溫矣 。”急救回陽湯是在附子理中丸的基礎上，加桃仁、紅花組成 。方中人參改黨參，還是用人參為好；方中加大了參、附、姜、術、草的用量，從而回陽救逆的作用明顯提高 。本方以辛熱之附子、干姜為主藥，可溫中焦脾胃而祛里寒，回助陽氣而救厥；黨參或人參補益正氣，大補元氣，扶助運化而正升降；白術健脾燥濕；甘草用炙，可益氣和中，以助回陽之力 。附子理中丸諸藥配合，可使中焦之寒得辛熱而去，中焦之虛得甘溫而復，清陽升而濁陰降，運化健而中焦治 。因陽氣虛、中焦寒，容易導致血瘀，故方中加桃仁、紅花，并為佐使之用，活血祛瘀，以通氣血之路，陽氣更易恢復 。由此可見，王清任創立急救回陽湯的治療原則，從表面看好似矛盾，實質上是符合辯證法精神的 。回陽救逆需要氣血通暢，氣血通暢便于回陽救逆，這種辯證法的精神，也正是王氏對祖國醫學治療原則的創造性發展之一 。
【醫論】王清任所論吐瀉轉筋的癥狀及嚴重性，可能系霍亂 。當出現汗出如水、肢冷如冰的亡陽證，則選用急救回陽湯 。指出：“若吐瀉一見轉筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴飲冷不敢用 。”實則是對脫水、酸中毒、休克的急救處理 。
休克是急性循環功能不全，使維持生命的重要器官得不到足夠的血液灌注而產生的綜合病征 。這里的癥狀描述屬于中毒性休克，由嚴重感染引起，腸道細菌感染產生的毒素所致；再加之代
謝性酸中毒與失水所致的低血容量，都是產生“轉筋、身涼、汗多”急救回陽湯的主治證候的直接病理機轉，聯系近期關于休克發生原理中的微循環機能障礙，以及彌漫性血管內凝血的存在，王氏創立回陽救逆加活血祛瘀的急救回陽湯，確有一定的科學性 。這些理論與實踐，有助于打開我們的思路，應該進一步研究探討 。

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