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少腹逐瘀湯的正宗配方組成劑量、方歌速記歌訣、用法用量

【少腹逐瘀湯的正宗配方組成劑量、方歌速記歌訣、用法用量】【正宗配方組成劑量】小茴香1.5克(7粒 ， 炒) ， 干姜3克(2分 ， 炒) ， 元胡3克 ， 沒藥6克(研) ， 當歸9克 ， 川芎3克 ， 官桂3克 ， 

赤芍6克 ， 蒲黃9克(生) ， 五靈脂6克(炒) 。
【用法用量】水煎 ， 每日1劑 ， 分早、晚2次溫服 。
【方歌速記歌訣】
少腹茴香與炒姜 ， 元胡靈脂沒芎當 ， 
蒲黃官桂赤芍藥 ， 種子安胎第一方 。
【功能】活血祛瘀 ， 溫經止痛 。
【主治】少腹血瘀積塊 ， 疼痛或不痛 ， 或有疼痛癥狀而無積塊 ， 或少腹脹痛發涼 ， 或經期腰酸、少腹脹 ， 或月經不調 ， 血色或紫或黑 ， 或者有瘀塊 ， 或崩漏而兼少腹疼痛等 。
王清任在“少腹逐瘀湯說”指出：“此方治少腹積塊疼痛 ， 或有積塊不疼痛 ， 或疼痛而無積塊 ， 或少腹脹滿 ， 或經血見時 ， 先腰酸少腹脹 ， 或經血一月見三五次 ， 接連不斷 ， 斷而又來 ， 其色或黯、或黑、或塊、或崩漏 ， 兼少腹疼痛 ， 或粉紅兼白帶 ， 皆能治之 ， 效不可盡述 。
更出奇者 ， 此方種子如神 ， 每經初見之日吃起 ， 一連吃五付 ， 不過四月必成胎 。必須男女年歲與月合成陽數方生子 ， 如男女兩人 ， 一單歲 ， 一雙歲 ， 必擇雙月方生子；如兩單歲 ， 或兩雙歲 ， 必擇單月方生子 。擇月不可以初一為定準 ， 以交節為定準 。要知偶有經過二十日結胎者 ， 切記準日期 。倘月份不對生女 ， 莫謂余方不驗 。余用此方 ， 效不可以指屈 。”
【加減】臨床應用少腹逐瘀湯治療之病大多是婦科疾患 ， 應該辨證加減 。若用來治療瘀血作痛的實證痛經 ， 用此方加川楝子、木香、益母草；若瘀阻經絡 ， 影響沖任氣血失調的痛經 ， 用此方加丹參、香附、充蔚子；若寒濕凝滯痛經 ， 加蒼術、茯苓；若陽虛內寒痛經 ， 加熟附子、艾葉；若氣血虛弱痛經 ， 加黨參、白術、茯苓、黃芪；少腹有明顯包塊者 ， 可加三棱、莪術 ， 或加桔梗、荔枝核、雞內金等；氣滯明顯者 ， 加柴胡、郁金；血瘀明顯者 ， 加紅花、桃仁；若是慢性盆腔炎者 ， 可加紅藤、敗醬草、蒲公英、地丁；若伴有發熱者 ， 加銀花、連翹 。
【方論】少腹逐瘀湯偏于治療臍以下少腹部的血瘀病證 ， 對少腹血瘀兼寒者更為適宜 。方中當歸、赤芍、川芎、蒲黃、五靈
脂、沒藥活血祛瘀；元胡理氣活血止痛；官桂、干姜、小茴香溫經散寒 ， 并引藥直達少腹 。臨床上主要用于偏寒血瘀的痛經、不孕癥、閉經、崩漏、慢性盆腔炎等婦科常見病 。王清任抓住血瘀兼寒這一主要矛盾 ， 取《金匱》溫經湯之意 ， 合失笑散化裁而成少腹逐瘀湯 。
【治驗】王清任在《醫林改錯》中記載：“道光癸未年 ， 直隸布政司素納公 ， 年六十 ， 因無子甚憂 ， 商之于余 。余曰：此易事耳 。至六月 ， 令其如君服此方 ， 每月五付 ， 至九月懷孕 ， 至次年甲申六月二十二日生少君 ， 今七歲矣 。此方更有險而不險之妙 。孕婦體壯氣足 ， 飲食不減 ， 并無傷損 ， 三個月前后 ， 無故小產 ， 常有連傷數胎者 ， 醫書頗多 ， 仍然議論滋陰養血、健脾養胃、安胎保胎 ， 效方甚少 。不知子宮內 ， 先有瘀血占其地 ， 胎至三月再長 ， 其內無容身之地 ， 胎病靠擠 ， 血不能人胎胞 ， 從傍流而下 ， 故先見血 。血既不人胎胞 ， 胎無血養 ， 故小產 。如曾經三月前后小產 ， 或連傷三五胎 ， 今又懷胎 ， 至兩個月前后 ， 將此方服三五付 ， 或七八付 ， 將子宮內瘀血化凈 ， 小兒生長有容身之地 ， 斷不致再小產 。若已經小產 ， 將此方服三五付 ， 以后成胎 ， 可保無事 。此方去疾、種子、安胎 ， 盡善盡美 ， 真良善方也 。”根據《女科醫案選粹·葉香巖案》記載 ， 治療少腹瘀血積塊疼痛療效頗著 。“柳氏婦 ， 四十二歲 ， 絡血不注沖脈則經阻 ， 氣攻入絡 ， 聚為瘕乃痛 。沖脈是陽明屬隸 ， 痛升于右 ， 脹及中脘 ， 作嘔清涎濁沫 。操家煩怒 ， 犯胃如肝 ， 泄肝正救胃 ， 用金鈴子、炒延胡、蓬莪術、青橘皮、半夏、厚樸、姜汁、茯苓 。次診用蔥白丸二錢 ， 艾棗湯送 。”然遇此證 ， 無論為瘕為癥 ， 終以腹診 ， 方無錯誤 。
【醫論】王清任創立少腹逐瘀湯 ， 主要針對婦科疾患 ， 如沖任虛寒、瘀血內阻所引起的痛經、經閉、月經不調、崩漏 ， 以及慢性盆腔炎、腫瘤等 ， 均有較好的療效 。
婦女的生理特點 ， 主要表現在經、帶、胎、產方面 ， 故婦科疾病也從這些方面反映出來 。每當臟腑功能失調的時候 ， 婦女最容易氣血失調 ， 沖任受損 ， 從而產生婦科疾病 。氣血失調 ， 本是一切疾病中最具有普遍意義的一種發病機制 。婦科病在這一方面之所以有其特殊性 ， 這是因為婦女以血為本 ， 月經、胎孕、產育、哺乳 ， 都是以血為用 ， 而在經、孕、產、乳期間 ， 又易于耗血 ， 以致機體處于血分不足 ， 而氣分偏盛的狀態 。氣為血之帥 ， 血為氣之母；氣行血則行 ， 氣滯血則凝；血為氣之母 ， 血病則氣不能獨化 ， 氣病則血不能暢行 。所以 ， 邪傷于血 ， 必然影響及氣；邪傷于氣 ， 也會影響到血 。由此可見 ， 氣血之間在生理、病理上是存在著相互關系的 。因此 ， 在具體婦科病理的分析上 ， 我們應該看到血病 ， 或者氣病的不同機理 。譬如寒邪與血相搏 ， 血為寒凝 ， 流行不暢 ， 可以引起月經后期、經閉、痛經、癥瘕、產后腹痛、崩漏等病證 ， 這些病的病位多在少腹、小腹 ， 都是血分病變 。王氏創立少腹逐瘀湯 ， 正是根據這種病理變化而設的 。此外 ， 由于肝郁氣滯 ， 情志不暢 ， 氣機不利 ， 而引起的氣分病變 ， 均可影響血分 。如氣上則血上 ， 氣下則血下 ， 氣消則血消 ， 氣結則血結 ， 氣亂則血亂 ， 這些病機都是婦科常見病的病理變化 。可見婦女雖以血為本 ， 血病常見 ， 但血賴氣生 ， 又賴氣行 ， 故氣分受病 ， 也是產生婦科病的重要機理之一 。
《景岳全書·婦人規》載述：“先期而至 ， 雖曰有火 ， 若虛而夾火 ， 則所重在虛 ， 當以養營安血為主；矧亦有無火而先期者 ， 則或補中氣 ， 或固命門 ， 皆不宜過用寒涼也 。后期而至者 ， 本屬血虛 ， 然亦有血熱而燥瘀者 ， 不得不為清補；有血逆而留滯者 ， 不得不為疏利 。總之 ， 調經之法 ， 但欲得其和平 ， 在詳察其脈證耳 。若形氣脈氣俱有余 ， 亦可用清用利 。然虛者極多 ， 實者極少 ， 故調經之要 ， 貴在補脾胃 ， 以資血之源 ， 養腎氣以安血之室 ， 知斯二者 ， 則盡善矣 。若營氣本虛 ， 而不知培養 ， 則未有不
日枯而竭者 ， 不可不察也 。凡經行之際 ， 大忌寒涼等藥 ， 飲食亦然 。”張景岳所論月經不調欠缺血瘀經寒之類處方 ， 王氏所創少腹逐瘀湯正好補充其不足 。
《景岳全書·婦人規》載述：“經行腹痛證 ， 有虛實 。實者 ， 或因滯凝 ， 或因血滯 ， 或因氣滯 ， 或因熱滯；虛者 ， 有因血虛 ， 有因氣虛 。然實痛者 ， 多痛于未行之前 ， 經通而痛自減；虛痛者 ， 于既行之后 ， 血去而痛未止 ， 成血去而痛益甚 。大都可按可揉者為虛 ， 拒按拒揉者為實 。有滯無滯 ， 于此可察 。但實中有虛 ， 虛中亦有實 ， 此當于形氣稟質兼而辨之 ， 當以察意 ， 言不能悉也 。”張氏在痛經篇論述到寒凝血滯類型 ， 但療效可靠的代表方劑沒有 。少腹逐瘀湯主治經血見時腰酸腹脹 ， 少腹疼痛的寒凝血瘀痛經 ， 從而彌補了張氏對痛經的治療 。
少腹逐瘀湯對寒滯血凝 ， 阻閉胞宮的不孕癥 ， 有一定療效 。而王氏所論更是夸張 ， “此方種子如神 ， 每經初見之日吃起 ， 一連吃五付 ， 不過四月必成胎” ， 這只是個人之談 。更為甚者 ， 服少腹逐瘀湯“必須男女年歲與月合成陽數方生子......” ， 推斷生男生女與夫妻年齡、月份、交節日期等有關系 ， 這些內容帶有迷信色彩 ， 沒有科學根據 。同時還反映了作者重男輕女的思想 。王清任認為少腹逐瘀湯能“去疾、種子、安胎 ， 盡善盡美”并歌為“種子安胎第一方” ， 實則言過其實 ， 缺乏一分為二的辯證觀點 ， 是唯心論的先驗論 。我們在學習運用時 ， 要注意取其精華 ， 去其糟粕 ， 客觀靈活地將少腹逐瘀湯應用于臨床 。

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