程鐘齡五皮飲的作用功效
【來源】《醫(yī)學(xué)心悟》卷三 。
【配方組成】大腹皮黑豆汁洗茯苓皮陳皮桑白皮各一錢五分生姜皮八分
【用法】水煎服 。
【作用與功效】溫脾化濕 ， 通陽利水 。
【主治適應(yīng)癥】治胃經(jīng)聚水 ， 乃通用之劑 ， 華佗《中藏經(jīng)》之方也 。累用累驗 。
【方解】本證屬于脾濕水腫證 ， 故用桑白皮、茯苓皮、大腹皮、陳皮、姜皮化濕利水；陳皮、生姜燥濕健脾 ， 理氣除滿以助利水 。諸藥合用 ， 共起溫脾化濕 ， 通陽利水之功 。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案精選】
水腫
楊某 ， 女 ， 34歲 ， 2011年7月28日診 。四肢面目悉腫半個月 ， 按之沒
指、皮色光亮 ， 身重困倦 ， 脘腹脹滿 ， 上氣喘促 ， 小便不利 ， 舌苔白 ， 脈滑而數(shù) 。尿常規(guī)檢查蛋白2+ ， 紅細(xì)胞10~12個 ， 白細(xì)胞10~15個 。西醫(yī)診斷為急性腎小球腎炎 。中醫(yī)診為水腫 ， 證屬陽水 。治以健脾利水 。方用五皮飲加味 。茯苓皮15g ， 桑白皮15g ， 陳皮15g ， 生姜皮15g ， 大腹皮15g ， 木香3g 。服5劑后癥狀基本消失 ， 尿常規(guī)正常 ， 改用香砂六君子湯善后 。
【臨床應(yīng)用】
(一)特發(fā)性水腫
總有效率96.15% 。桑白皮、陳皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各15g ， 偏熱加車前子、薏苡仁、防己 ， 清利濕熱；偏虛：加黃芪、白術(shù) ， 以實脾利水；偏實：加牽牛 ， 檳榔 ， 椒目 ， 葶藶子 ， 防己以利二便；腹中脹滿：加萊菔子、厚樸、麥芽以消滯行氣 。[李宏.五皮飲加減治療特發(fā)性水腫.中醫(yī)中藥 ， 170](二)下肢骨折術(shù)后肢體腫脹
總有效率100% 。藥物：五皮飲加減湯(生姜皮9g、桑白皮9g、陳橘皮9g、大腹皮9g、茯苓皮24g、桃仁12g、丹參10g、川牛膝6g、當(dāng)歸12g) ， 上藥加水500ml ， 煎至200ml ， 每日1劑 ， 溫服 。[俞益火 ， 田治標(biāo) ， 吳錦 ， 等.五皮飲加減治療下肢骨折術(shù)后肢體腫脹32例.江西中醫(yī)藥 ， 2013 ， 1(1)：43-44](三)五皮飲加減治蕁麻疹
方藥組成：云苓皮20g ， 陳皮15g ， 大腹皮12g ， 桑白皮10g ， 生姜皮6g ， 龍膽草10g ， 浮萍草15g 。有熱加丹皮10g ， 赤芍9g；遇寒發(fā)作加桂枝6g 。水煎空腹服 ， 每日1劑 。臨床觀察 ， 病人常服3~5劑后即可收效 。[王金亮.五皮飲加減治蕁麻疹.中國中醫(yī)藥報 ， 2012-11-23(4)] 。
【臨證提要】
【程鐘齡五皮飲的作用功效】本方是治療脾濕水腫證的常用方 。以水腫 ， 脘腹脹滿 ， 小便不利 ， 舌苔白 ， 脈滑而數(shù)為證治要點 。臨床常用于水腫、特發(fā)性水腫、下肢骨折術(shù)后肢體腫脹、蕁麻疹 。
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