程鐘齡六君子湯的作用功效
【來源】《醫(yī)學(xué)心悟》卷三·類中風(fēng) 。
【配方組成】人參茯苓白術(shù)陳土炒陳皮去白甘草炙半夏湯泡七次 ， 各一錢生姜五分大棗二枚
【程鐘齡六君子湯的作用功效】【用法】上為細(xì)末 ， 作一服 ， 加大棗二枚 ， 生姜三片 ， 新汲水煎服 。
【作用與功效】益氣健脾 ， 燥濕化痰 。
【主治適應(yīng)癥】脾胃氣虛兼痰濕證 。食少便溏 ， 胸脘痞悶 ， 嘔逆等 。
【方解】本證屬于脾胃氣虛兼痰濕證 ， 故用人參、茯苓、白術(shù)益氣補中 ， 健脾化濕 。陳皮、半夏益氣健脾 ， 燥濕化痰 。甘草、生姜益氣化痰 ， 行氣溫中 。諸藥合用 ， 共起益氣健脾 ， 燥濕化痰之效 。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案精選】
頑固性癲癇
孫某某 ， 女 ， 42歲 ， 2006年3月2日初診 。癲癇反復(fù)發(fā)作六年多 ， 服藥效果不佳 ， 致病情逐漸加重 ， 近兩個月來發(fā)作更頻 ， 每2~3天發(fā)作一次 ， 發(fā)作時神志不清 ， 四肢抽搐 ， 角弓反張 ， 兩目上視 ， 面色發(fā)青 ， 口吐白沫 ， 喉間痰聲轆轆 ， 數(shù)分鐘后始醒 ， 醒后精神萎靡 ， 面色無華 ， 頭暈 ， 心悸 ， 痰多 ， 食欲不振 ， 舌淡苔白膩 ， 脈細(xì)滑 。中醫(yī)辨證：心脾兩虛 ， 氣血不足 ， 風(fēng)痰上擾 。治擬補養(yǎng)精氣 ， 健脾化痰 。處方：黨參12g ， 白術(shù)12g ， 云苓8g ， 半夏9g ， 陳皮9g ， 當(dāng)歸12g ， 熟地24g ， 制南星6g ， 石菖蒲5g ， 遠志6g ， 炙甘草6g ， 生姜3g ， 大棗9g ， 辰砂末1g(分兩次沖服) 。服用15劑 ， 病人癲癇發(fā)作延長至4~5日一次 ， 飲食好轉(zhuǎn) 。上方去辰砂末1g ， 再服三十劑 ， 患者面色轉(zhuǎn)華 ， 病情得以控制 ， 隨診十個月未見復(fù)發(fā) 。[王國富.六君子湯加減治療頑固性癲癇.大家健康 ， 2013 ， 7(2)：35] 。
【臨床應(yīng)用】
(一)反應(yīng)性精神病
總有效率91% 。柴胡15g ， 白芍18g ， 人參15g(或黨參30g) ， 茯苓、茯神各20g ， 白術(shù)15g ， 陳皮15g ， 石菖蒲18g ， 遠志18g ， 姜半夏15g ， 膽南星6g ， 附子6g ， 炙甘草10g 。臨證加減：嘔吐痰涎者加炒萊菔子30g ， 白礬5g ， 皂角刺15g ， 白芥子15g；煩躁失眠者加磁石30g ， 龍骨、牡蠣各30g ， 生鐵落30g；呃逆嘔吐頻繁者加代赭石20g ， 砂仁10g ， 檀香10g；多笑多言者加朱砂3g ， 燈心草6g；脅痛嘆息者加制香附15g ， 青皮15g ， 合歡皮30g；便秘腹痛者加大黃10g ， 芒硝10g；不思飲食者加焦三仙各20g 。日1劑 ， 水煎服 ， 10
劑為1個療程 。[劉興旺 ， 劉芳琴.補氣消痰湯合六君子湯加味治療反應(yīng)性精神病100例.中國民間療法 ， 2013 ， 21(2)：37-38] 。
(二)痰飲久瀉
痊愈率92.3% 。黨參15g ， 炒白扁豆15g ， 茯苓15g ， 半夏9g ， 陳皮9g ， 炙甘草9g ， 炒白術(shù)15g ， 煨訶子9g ， 肉豆蔻9g ， 干姜9g ， 補骨脂9g ， 炙罌粟殼9g ， 禹余糧50g 。濃煎 ， 分3次溫服 ， 10劑1療程 ， 病愈即停藥 ， 不必盡劑 。病愈停服加味六君子湯后 ， 予黃芪苡仁粥：黃芪30g煎煮除渣取汁后 ， 加薏苡仁15g ， 粳米50g煮粥食用 ， 每日服用1次 ， 食用1周以鞏固療效 。2療程后進行療效觀察 。[李鴻霞.加味六君子湯合黃芪粥治療痰飲久瀉13例.吉林中醫(yī)藥 ， 2012 ， 32(5)：481] 。
(三)高脂血癥
總有效率85% 。藥物組成：陳皮10g ， 法半夏10g ， 黨參15g ， 茯苓15g ， 白術(shù)15g ， 炙甘草6g ， 葛根15g ， 山楂15g ， 丹參20g ， 黃精15g ， 首烏15g ， 荷葉10g 。水煎取藥液200ml ， 分2次服 。[劉淦新 ， 鄧裕輝 ， 潘國清.加味六君子湯治療高脂血癥40例.光明中醫(yī) ， 2013 ， 28(9)：1860-1861](四)妊娠劇吐
總有效率94% 。人參6g ， 白術(shù)9g ， 茯苓9g ， 炙甘草6g ， 生姜10g ， 陳皮9g ， 半夏6g ， 砂仁9g ， 木香9g ， 吳茱萸2~3g ， 大棗6枚 。加減：嘔吐酸水、胸滿肋痛、噯氣、頭脹痛者加黃芪10g ， 柴胡10g ， 竹茹9g ， 烏梅9g；嘔吐傷津、口干眼窩凹陷者加五味子10g ， 麥門冬10g ， 生地25g ， 石斛20g ， 水煎服 ， 每日1劑 ， 少量多次頻服 ， 嘔吐好轉(zhuǎn)后 ， 改為每日2次口服 ， 7~15天為1療程 。重癥患者參照實驗室檢查 ， 給予靜脈補液2000~3000ml ， 同時糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒等 。并囑充分休息 ， 以少量多餐清淡飲食為宜 ， 適當(dāng)心理治療 ， 解除其思想顧慮 。[李紅瑜 ， 姚青峰.加味六君子湯治療妊娠劇吐39例體會.中國民康醫(yī)學(xué) ， 2013 ， 25(1)：105-106] 。
(五)2型糖尿病胃輕癱
總有效率90.32% 。藥物組成：廣木香8g ， 砂仁8g ， 清半夏12g ， 陳皮
10g ， 生曬參10g ， 炒白術(shù)15g ， 茯苓20g ， 紫蘇10g ， 炒萊菔子10g ， 雞內(nèi)金15g ， 甘草10g 。加減：氣虛重 ， 加黃芪30g、山藥30g；兼痰熱 ， 加黃連6g、竹茹15g；陰虛 ， 加生山藥30~60g、北沙參30g、麥冬15g；腹脹重 ， 加炒萊菔子15g、玳玳花15g；陽虛 ， 去清半夏 ， 加干姜8g、炮附子10g ， 或合理中丸 。每日1劑 ， 將藥物用水浸泡1小時 ， 武火煎沸 ， 文火煮30分鐘 ， 取藥汁200ml ， 二煎再取藥汁200ml ， 兩煎混合 ， 分早晚2次溫服 。兩組均以10天為1個療程 ， 連續(xù)治療3個療程 。[趙毅鵬.加味香砂六君子湯治療2型糖尿病胃輕癱62例.中醫(yī)研究 ， 2013 ， 26(8)：20-21] 。
(六)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期
總有效率為94% 。藥物：黨參12g ， 茯苓12g ， 白術(shù)10g ， 黃芪10g ， 丹參10g ， 法半夏8g ， 麥冬8g ， 人參8g ， 五味子5g ， 陳皮8g ， 防風(fēng)6g ， 炙甘草5g 。每天1劑 ， 水煎分2次溫服 ， 連續(xù)治療2個月后評定療效 。[楊昕 ， 黃建樂 ， 封文軍 ， 等.六君子湯合生脈散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期50例 ， 湖南中醫(yī)雜志 ， 2013 ， 29(6)：31-32] 。
(七)眩暈
總有效率為88% 。藥物：黨參15g ， 白術(shù)15g ， 茯苓12g ， 炙甘草8g ， 陳皮10g ， 法半夏8g 。水煎服 ， 每日1劑 ， 分2次口服 。身熱無汗、頭痛身痛者加防風(fēng)15g ， 羌活10g；伴頭重脹痛、心煩、口渴、胸悶、小便短赤者 ， 加滑石10g ， 香薷10g ， 藿香8g；伴腰痛酸軟、神疲乏力、遺精帶下、耳鳴少寐者加熟地黃10g ， 杜仲10g ， 山茱萸10g；伴心煩易怒、夜寐不寧 ， 或兼脅痛者加天麻10g ， 鉤藤10g ， 梔子10g；若嘔吐頻作者 ， 加竹茹10g ， 代赭石8g ， 生姜10g 。[趙琴蘭.六君子湯加減治療眩暈75例.中國民間療法 ， 2013 ， 21(7)：41-42] 。
(八)功能性消化不良
總有效率95.8% 。藥物：黨參15g、白術(shù)10g、山藥10g、茯苓10g、枳殼10g、白芍10g、陳皮10g、木香10g、砂仁10g、枳實10g、烏梅15g、半夏10g、山楂10g、神曲10g、炙甘草6g ， 水煎服 ， 1劑/天 。兩組患者治療療程
均為30天 。[楊庚秀 ， 六君子湯聯(lián)合西藥治療功能性消化不良隨機對照臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療 ， 2013 ， 24(11)：2455] 。
(九)中晚期肺癌
有效率85% 。藥物：黨參20g ， 白術(shù)、茯苓、清半夏、萊菔子、蘇子、川芎、雞內(nèi)金各15g ， 陳皮12g ， 生黃芪、半枝蓮、郁金各30g ， 白芥子、山豆根各10g為主方 ， 根據(jù)辨證分型適當(dāng)加減 。有胸水的加葶藶子15g ， 大棗10g；胸背疼痛的加延胡索15g ， 全蝎10g等；咳嗽明顯的加前胡15g ， 川貝母10g ， 咯痰不利的加浙貝母10g；咯血加側(cè)柏炭30g ， 茜草15g ， 三七粉10g；乏力加仙鶴草30g ， 黨參加至30g或換用紅參10g；食欲差加焦三仙各15g；大便秘結(jié)加麻子仁15g ， 肉蓯蓉30g 。每日1劑 ， 水煎取汁400ml ， 分早晚兩次溫服 。連服3月以上 。[董明娥 ， 六君子湯三子養(yǎng)親湯聯(lián)合介入治療中晚期肺癌60例.陜西中醫(yī) ， 2013 ， 34(6)：705-706] 。
(十)小兒咳嗽變異型哮喘
有效率88.57% 。藥物：甘草、陳皮、炙麻黃各3~5g ， 白術(shù)7~12g ， 五指毛桃、茯苓各10~15g ， 北杏仁、法半夏、蒼耳子、僵蠶、款冬花、紫菀各5~10g ， 1劑/天 ， 水煎250ml ， 3次/天 ， 溫服 。[黎家樓.三拗湯合六君子湯治療小兒咳嗽變異型哮喘70例臨床觀察.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志 ， 2013 ， (9)：76] 。
(十一)消化性潰瘍
總有效率為93.5% 。藥物：黨參20g、炒白術(shù)12g、茯苓12g、炙甘草6g、陳皮10g、姜半夏12g、黃連3g、吳茱萸3g、厚樸12g、海螵蛸20g、瓦楞子20g 。隨證加減：脾胃虛寒者 ， 見面色少華 ， 納少乏力 ， 嘔吐清水 ， 便溏 ， 舌質(zhì)胖 ， 邊有齒痕 ， 苔白 ， 脈緩或濡弱 ， 加蒼術(shù)15g、米仁20g、桂枝10g、干姜10g；肝胃郁熱者 ， 癥見胃脘灼痛 ， 口干口苦 ， 舌紅苔黃 ， 脈弦 ， 改黃連5g ， 吳茱萸1.5g ， 加焦梔子10g；伴陰虛者 ， 去黨參 ， 改用太子參15g ， 加麥冬15g、川石斛15g 。上方每劑加水500ml ， 濃煎至每劑200~300ml ， 每日1劑 ， 分上下午服 ， 2周為1療程 ， 連服2~3個療程 。全部病例隨訪1~2個
月 。[徐欣欣.加味六君子湯治療消化性潰瘍46例.中國民族民間醫(yī)藥 ， 2013 ， 18：89] 。
(十二)慢性結(jié)腸炎
總有效率97.5% 。藥物：黨參15g、炒白術(shù)12g、茯苓12g、炒白芍24g、厚樸10g、藿香10g、蒼術(shù)10g、當(dāng)歸20g、陳皮10g、半夏10g、炙甘草6g 。隨證加減：里急后重明顯者 ， 可加木香10g、檳榔6g ， 行氣導(dǎo)滯以除后重；膿血便明顯去蒼術(shù)、茯苓加大黃10g；腹痛甚者去蒼術(shù)加延胡索15g、川楝子6g 。用法：每日1劑 ， 水煎后早晚服 ， 14天為1療程 。灌腸法如下：黃芩30g、黃連15g、黃柏15g、石榴皮15g 。用法：水煎濃縮100ml加地塞米松5mg于每晚睡前保留灌腸 。[郭耀東.六君子湯內(nèi)服加芩連煎灌腸治療慢性結(jié)腸炎40例.基層醫(yī)學(xué)論壇 ， 2012 ， 16(17)：2247-2248] 。
(十三)脾虛肝亢型多發(fā)性抽動癥
總有效率95% 。藥物：柴胡6~12g ， 白芍10~20g ， 炒枳實6g ， 制甘草6g ， 陳皮6g ， 法半夏9g ， 茯苓12g ， 黨參10g ， 炒白術(shù)10g ， 肝旺者加鉤藤15g ， 龍骨20g ， 項背動者加葛根15g ， 肢體動者加雞血藤15g ， 伸筋草10g ， 沖動執(zhí)拗者可酌加夏枯草10g ， 炒梔子10g ， 心氣虛者可合甘麥大棗湯 ， 日一劑 ， 分3次服用 。3個月為一療程 。[韓雪.四逆散合六君子湯加減治療脾虛肝亢型多發(fā)性抽動癥20例療效觀察.第二十九次全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會“小兒感染性疾病的中醫(yī)藥預(yù)防”培訓(xùn)班論文匯編.223-224] 。
【臨證提要】
本方是治療脾胃氣虛兼痰濕的常用方 。以食少便溏 ， 胸脘痞悶 ， 嘔逆 ， 舌淡苔白膩 ， 脈細(xì)滑為證治要點 。臨床常用于久瀉、頑固性癲癇、反應(yīng)性精神病、高脂血癥、妊娠劇吐、糖尿病胃輕癱、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、眩暈、功能性消化不良、中晚期肺癌、咳嗽變異型哮喘、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎、抽動癥 。
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