程鐘齡加味八珍湯的作用功效
【來源】《醫(yī)學(xué)心悟》卷四 。
【配方組成】人參八分虛者一錢二分，俗見不用人參，恐胎氣上逆也，不知當(dāng)歸數(shù)倍于人參，則
不能上逆，只可助藥力下行耳，且用之漿水已行時，尤為穩(wěn)當(dāng)白術(shù)陳土炒，一錢茯苓八分當(dāng)歸五錢炙甘草三分川芎一錢五分白芍酒炒，一錢大熟地一錢五分明乳香五分丹參酒炒，三錢益母草二錢 。
【用法】水煎服 。冬月天寒，加黑姜五分 。服藥而嘔，加生姜二片，砂仁五分 。
【作用與功效】補(bǔ)養(yǎng)氣血，保產(chǎn)順生 。
【主治適應(yīng)癥】臨產(chǎn)誤自驚惶，用力太早，致漿水去多，干澀難生者 。
【方解】本證屬于氣血兩虛證，故用人參、熟地相配，益氣養(yǎng)血，共為君；白術(shù)、茯苓健脾滲濕，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營，均為臣；佐以川芎活血行
氣，使之補(bǔ)而不滯 。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使 。諸藥合用，共起補(bǔ)養(yǎng)氣血以助其力，保產(chǎn)順生之效 。
【臨床應(yīng)用)
一)卵巢早衰
總有效率86.7% 。藥物：柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、阿膠、懷牛膝、香附 。煎藥取汁200ml，每日2次，連續(xù)服用3個月 。[李瓊，楊玉彬，陳妮師純.加味八珍湯對卵巢早衰的影響.中藥材，2012，35(9)：1539-1540] 。
(二)心悸
【程鐘齡加味八珍湯的作用功效】總有效率96% 。藥物：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草 。陰虛火旺型的患者，加用麥門冬、玄參、黃連、酸棗仁治療，以達(dá)到滋陰清火、安神、調(diào)理氣血目的；血虛型的患者，以補(bǔ)血益氣，加用阿膠、黃芪治療，以達(dá)到調(diào)理氣血的目的；心陽不振型患者，加用桂枝、肉桂、三七、紅花、丹參治療，以達(dá)通絡(luò)化瘀，調(diào)理氣血的目的 。1劑/天，水煎至150ml，分早晚2次服用 。療程1個月 。[劉德芬.加味八珍湯治療心悸80例.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，(2)：111] 。
(三)人流術(shù)后月經(jīng)量少
總有效率90% 。藥物：當(dāng)歸15g，川芎10g，生地15g，熟地10g，白芍10g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草6g，大棗6g，干姜6g，女貞子10g，旱蓮草10g，菟絲子15g，槲寄生10g，續(xù)斷10g，何首烏10g 。行經(jīng)期加丹參15g，益母草10g 。全部病例于月經(jīng)周期的第5天開始服用加味八珍湯 。[劉曉瑩，李瑩.加味八珍湯治療人流術(shù)后月經(jīng)量少的臨床觀察.四川中醫(yī)，2013，31(3)：98] 。
(四)低血壓
總有效率96% 。藥物：川芎30g，茯苓、熟地20g，人參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍15g，炙甘草10g 。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁300ml，分早晚服
用，每天服1劑，連續(xù)治療3天為1個療程 。如果患者存在明顯氣虛的癥狀，則需在八珍湯的藥方中加人黃芪30g，柴胡20g 。如果患者存在寒象，則需在八珍湯的藥方中加入?yún)擒镙?5g，桂枝10g 。如果患者存在明顯的陽虛之象，則需在八珍湯的藥方中加人阿膠15g，雞血藤10g 。如果病人存在明顯的腎虛之象，則需在八珍湯的藥方中加入川斷10g，杜仲15g 。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員需定期為患者測量血壓，最好每兩天測量1次 。[李正方.八珍湯在低血壓治療中的應(yīng)用效果.《求醫(yī)問藥》下半月刊，2013，11(3)：164](五)中老年慢性粒細(xì)胞白血病
總有效率93.3% 。藥物：黨參15g，白術(shù)12g，茯苓15g，甘草6g，熟地9g，當(dāng)歸9g，川芎9g，白芍12g 。隨癥加減：肝脾腫大明顯加丹皮9g，炙鱉甲12g；腹脹、納呆、便溏、胸滿、舌淡苔白膩加半夏、竹茹各9g，川樸花5g；皮膚紫癜、鼻衄、齒衄加紫草、仙鶴草各30g，大小薊各15g；關(guān)節(jié)疼痛加木瓜、絲瓜絡(luò)各12g，海風(fēng)藤15g，羌活9g；低熱、盜汗、羸瘦、口干、潮熱、舌紅少苔、脈細(xì)加麥冬、五味子、丹皮各9g，生地12g 。1劑/天，水煎分2次溫服，服藥期間忌煙酒及辛辣之品 。[林丹，周郁鴻，史亦謙.八珍湯聯(lián)合羥基脲治療中老年慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36(12)：1260-1261] 。
(六)穩(wěn)定型勞力性心絞痛
總有效率88.89% 。藥物：黨參、黃芪、葛根各30g，白術(shù)、云苓各20g，當(dāng)歸、白芍、川芎、生地黃、麥冬、延胡索、丹參各15g，紅花、水蛭各10g，甘草6g 。每天1劑，水煎2次，取汁400ml，多次頻服 。4周為1療程 。1療程后評定療效 。[王振生.八珍湯加味治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛的臨床觀察.四川中醫(yī)，2012，30(11)：100-101] 。
(七)放化療引起的白細(xì)胞減少癥
總有效率90.07% 。藥物：人參30g，白術(shù)30g，白茯苓30g，當(dāng)歸30g，川芎30g，白芍藥30g，熟地黃30g，炙甘草30g，辯證加減：如氣虛者加黃芪，枸杞子，大棗；腎虛者加龜甲、牛膝、山茱萸、菟絲子等；陽虛者加附子、肉
桂；脾陰虛者加女貞子，白芍；血瘀者加丹參、桃仁、赤芍 。四周為一療程；每周一復(fù)查血象，重點(diǎn)分析白細(xì)胞計(jì)數(shù) 。[韓清泉.八珍湯加減治療放化療引起的白細(xì)胞減少癥療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(12)：173-174](八)惡性腫瘤放、化療后骨髓抑制
總有效率90% 。藥物：黨參30g，白術(shù)15g，茯苓15g，甘草6g，熟地15g，當(dāng)歸10g，白芍藥15g，川芎10g 。氣虛甚者加黃芪30g；血虛加阿膠10g(烊化)；陰虛加枸杞15g；陽虛加菟絲子15g；納差加焦山楂、焦神曲、焦麥芽各15g；失眠加酸棗仁15g；腰酸加杜仲15g 。每天1劑，早晚分服，共14劑 。[張弦.八珍湯治療惡性腫瘤放、化療后骨髓抑制30例臨床觀察.湖南中醫(yī)雜志，2013，29(4)：51-52] 。
(九)老年缺鐵性貧血
總有效率96.9% 。藥物：炙甘草6g，當(dāng)歸、白芍、熟地黃、黨參、川芎、白術(shù)、茯苓各10g，生姜1片，大棗4枚組成 。有肝火旺者加用菊花、夏枯草、黃芩、柴胡；有脾虛痰濕者加用陳皮、蒼術(shù)；有腎陽不足者加用懷牛膝、菟絲子、仙靈脾、山茱萸；有腎精不足者加用熟地、何首烏、女貞子、枸杞 。水煎服，1劑/天 。第1個月，每周5劑 。第2個月，每周3劑，第3~4個月，每周2劑 。補(bǔ)鐵丸由：禹余糧、白術(shù)、綠礬、紅參、山楂等制成蜜丸，每丸9g，每次1丸，3餐/天，飯后服用 。兩組均連續(xù)治療6個月 。[段兆潔，卞海明.八珍湯聯(lián)合補(bǔ)鐵丸治療老年缺鐵性貧血64例臨床分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(4)：485] 。
(十)慢性鼻-鼻竇炎
總有效率90.57% 。藥物：當(dāng)歸12g，赤芍12g，川芎9g，生地12g，黨參9g，茯苓12g，桃仁9g，紅花9g，黃芪15g，甘草3g 。臨證加味法：膽腑郁熱型選加黃芩10g、柴胡6g、山梔9g；脾胃濕熱型選加黃芩12g、細(xì)辛3g、蒼耳子6g；肺脾虛寒型選加白術(shù)6g、陳皮6g、半夏6g 。每日1劑，早晚分服 。中藥于術(shù)前3天開始服用，共4周 。[張珺珺，忻耀杰，滕磊，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合“加減八珍湯”治療慢性鼻-鼻竇炎53例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥，2012，
44(8)：41-42] 。
(十一)顫證
總有效率100% 。藥物：人參9g，白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、熟地、天麻各10g，黃芪20g，鉤藤15g(后下)，羚羊角3g(沖) 。[欒泰平，郝有孝.辨證分型治療顫證40例.陜西中醫(yī)，2012，33(10)1302-1303] 。
(十二)下肢靜脈曲張性潰瘍
總有效率95.6% 。藥物：當(dāng)歸10g，川芎5g，白芍8g，熟地15g，黨參9g，白術(shù)10g，茯苓8g，炙甘草5g為基礎(chǔ)方加減：肢涼畏寒加附子，干姜；肢體水腫加豬苓，木瓜；疼痛明顯加乳香，沒藥 。治療時間持續(xù)6個月，期間每月檢查肝、腎功能及凝血功能，并在治療前及治療第2周、1個月、4個月、6個月記錄癥狀評分及不良反應(yīng) 。[李紅，唐燕笑，刁仕華，等.下肢靜脈曲張性潰瘍23例綜合治療療效分析.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5(4)：231-232] 。
(十三)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
總有效率78% 。藥物：生地黃、炙黃芪、雞血藤各30g，白芍、延胡索各15g，當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯苓各10g，川芎、五靈脂、香附各9g，炙甘草6g 。[張鶴明.八珍湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察.湖北中醫(yī)雜志，2011，33(7)：56] 。
(十四)無排卵性不孕癥
總有效率94% 。藥物：菟絲子、太子參、白術(shù)、熟地各15g，肉蓯蓉、川斷、補(bǔ)骨脂、茯苓、當(dāng)歸、芍藥各10g，川芎6g，炙甘草5g，連服7天 。經(jīng)B超監(jiān)測，卵泡≥18mm時，服用自擬促排卵方(基礎(chǔ)方：石菖蒲、丹皮、桃仁、紅花、仙靈脾各10g；炮山甲6g，肉桂5g)，連服5天 。卵泡出現(xiàn)破裂后，在補(bǔ)腎八珍湯基礎(chǔ)上加枸杞子和巴戟天各10g，連服7天 。[肖紅玲.自擬方聯(lián)合克羅米芬治療無排卵性不孕癥的效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專
業(yè))，2012，22：239-240] 。
【臨證提要】
本方是治療心脾氣血不足的常用方 。以心悸失眠，體倦食少，便血，舌淡，脈細(xì)弱為證治要點(diǎn) 。臨床常用于乙型病毒性肝炎、神經(jīng)衰弱、頑固性失眠、原發(fā)性腎炎尿血、隱匿性腎炎、缺鐵性貧血、上消化道出血繼發(fā)性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性水腫、冠心病心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、崩漏、更年期綜合征、視疲勞、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹 。
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