生化湯產(chǎn)褥感染配方
產(chǎn)褥感染
【原方配方組成】全當(dāng)歸25克，川芎9克，桃仁6克，炮姜2克，炙甘草2克，黃酒、童便各半 。
【用法】水煎服或加黃酒同煎，每日1劑，分早晚2次溫服 。
產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期生殖道感染引起的局部或全身的炎性變化 。如果自產(chǎn)后24小時后至10天之內(nèi)，連續(xù)2次體溫達到或超過38℃時，則稱產(chǎn)褥感染，包括產(chǎn)后上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎 。嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染可發(fā)展為敗血癥及中毒性休克 。臨床表現(xiàn)有產(chǎn)后發(fā)熱，分娩后24小時體溫達到或超過38℃或持續(xù)不恢復(fù)正常，或分娩24小時后至10天內(nèi)，體溫相隔24小時有2次達到或超過38℃為病態(tài)產(chǎn)褥，應(yīng)考慮合并有感染 。在不能確定是由其他系統(tǒng)感染引起時，應(yīng)考慮為產(chǎn)褥感染 。此外，有明顯的生殖道感染的癥狀與體征，并因部位不同，各自的臨床表現(xiàn)有異 。①急性外陰、陰道、宮頸炎：局部有切開或撕裂的傷口感染，紅、腫、觸痛、發(fā)硬或有膿液，傷口拆線后可裂開，有膿性分泌物流出 。體溫常在38℃以下 。②急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：惡露量多、混濁，有時有泡沫和臭氣 。下腹疼痛，壓痛，子宮復(fù)舊差 。體溫在38℃以上，脈搏快 。嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嗜睡、下腹劇痛 。③急性輸卵管炎：一般在產(chǎn)后8~10天，體溫高達39℃，下腹部疼痛，雙合診時腹肌緊張，宮旁可捫及條索物或包塊，觸痛明顯 。④急性盆腔結(jié)締組織炎：高熱，下腹疼痛壓痛 。肛查子宮復(fù)舊不良，雙附件增厚，深壓痛明顯，病程遷延數(shù)月不愈 。⑤急性腹膜炎：寒戰(zhàn)高熱，下腹或全腹疼痛及壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腹脹嘔吐，婦科檢查可見盆腔內(nèi)有包塊，有波動感 。⑥血栓性靜脈炎：發(fā)熱多在產(chǎn)后1~2周內(nèi)，體溫在36~40℃之間，呈弛張熱型，且寒戰(zhàn)高熱交替 。自覺下肢疼痛難忍，靜脈呈條索狀，觸痛，或下肢腫脹發(fā)硬，皮膚發(fā)白，病程持續(xù)時間長 。①膿毒血癥及敗血癥：持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，譫妄、氣促、脈速或昏迷，抽搐、休克 。血液檢查：有白細(xì)胞升高及左移現(xiàn)象，嚴(yán)重時白細(xì)胞中有感染中毒性顆粒 。本病多由細(xì)菌感染所致，.細(xì)菌來源有2個方面：外源性，如妊娠期性生活、盆浴、手術(shù)、陰道檢查、胎膜早破，均可使細(xì)菌進人；亦可由內(nèi)源性而致，如產(chǎn)道創(chuàng)面及宮壁、胎盤剝離面壞死組織均有利細(xì)菌繁殖，使原來不致病的細(xì)菌成為嚴(yán)重的致病菌 。而患者有貧血、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、慢性消耗性疾病時，更易發(fā)病 。主要致病原是需氧或厭氧性鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、梭狀芽胞桿菌等 。產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)或內(nèi)毒素，引起菌血癥時發(fā)生感染性休克 。如累及器官及組織可表現(xiàn)為急性外陰陰道炎、宮頸炎、急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、急性腹膜炎、血栓性靜脈炎，甚至膿毒血癥、敗血癥 。
根據(jù)臨床癥狀屬中醫(yī)“產(chǎn)后發(fā)熱”的范疇，多因產(chǎn)后正氣大虛，腠理不密，外邪乘虛而人；或產(chǎn)后血室正開，邪毒乘虛直犯胞中所致 。可分為感染邪毒型，血瘀發(fā)熱型和血虛發(fā)熱型 。生化湯主要治療血瘀發(fā)熱型的產(chǎn)褥感染 。
生化湯加減：當(dāng)歸15克，川芎6克，桃仁10克，炮姜10克，甘草6克，丹皮10克，益母草15克，蒲公英15克，連翹10克，甘草6克 。
若血瘀甚者，可加川楝10克，丹參15克，牛膝10克，紅花6克，乳香10克，蕺菜15克，敗醬草15克；兼有血虛者，可加白芍15克，生地、熟地各12克；若持續(xù)高熱，神昏譫語，甚則昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微數(shù)者，送服紫雪丹或安宮牛黃丸 。
(1)根據(jù)《新中醫(yī)》1983，(3)：23，葉遠較報道：應(yīng)用生
化湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱1例，服藥2劑愈 。處方：當(dāng)歸、茯苓、桃仁、黃芩各10克，炮姜炭2克，五靈脂、丹皮、陳皮、神曲、牛膝各6克，炙甘草、桂枝各3克 。每日1劑，水煎2次，分2次服 。
(2)根據(jù)《遼寧中醫(yī)雜志》1991，(2)：28，姜裕琴等報道：應(yīng)用生化湯加味，治療產(chǎn)后發(fā)熱1例，服藥3劑愈 。處方：當(dāng)歸、白芍、桃仁各10克，紅花6克，益母草30克，三七粉2克(沖服)，敗醬草、黃芩各10克，生黃芪20克，砂仁6克 。每日1劑，水煎2次，分2次服 。
(3)根據(jù)《河南中醫(yī)》1988，(6)：25，門成福等報道：應(yīng)用生化湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱1例，服藥3劑而愈 。處方：當(dāng)歸15克，桃仁、蘇葉各10克，川芎、防風(fēng)、荊芥各6克，柴胡、白芍各10克，炮姜、甘草各3克 。每日1劑，水煎2次，分2次服 。
(4)根據(jù)《山西醫(yī)藥雜志》1979，(6)：40，邢維雹報道：應(yīng)用生化湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱1例，服藥3劑痊愈 。處方：當(dāng)歸30克，川芎、赤芍、蒲黃(包)、五靈脂各15克，益母草20克，丹皮15克，蒲公英30克，敗醬草15克，紅花10克，麥冬15克，大黃10克 。每日1劑，水煎2次，分2次服 。
(5)根據(jù)·《湖北中醫(yī)雜志》1990，(1)：7，楊楷報道：應(yīng)用生化湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱1例，服藥4劑痊愈 。處方：當(dāng)歸、川芎、桃仁、延胡索、益母草各12克，赤芍15克，柴胡、炮姜、甘草各6克 。每日1劑，水煎2次，分2次服 。
【生化湯產(chǎn)褥感染配方】(6)根據(jù)《云南中醫(yī)雜志》1985，(3)：21，胡有仁報道：應(yīng)用生化湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱36例，全部治愈，最少服藥1劑，最多5劑 。處方：蒼術(shù)15克，石膏30~40克，薏苡仁20克，知母、竹葉、連翹、川芎各10克，當(dāng)12克，桃仁、山楂各15克，甘草5克 。加減：壯熱口渴，舌紅苔黃膩者，重用石膏，加梔子10克；少腹墜痛，惡露不凈者，加紅花12克，蘇木10克；燥屎內(nèi)結(jié)者，加大黃8克(后下) 。每日1劑，水煎2次，分2次服 。(7)根據(jù)《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2000，9(6)：520，徐淑華、李麗萍報道：采用生化湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱27例 。療效標(biāo)準(zhǔn)以體溫正常為有效，經(jīng)治療有1例無效，26例有效，均在21天內(nèi)熱退，體溫正常，有效率在94.5% 。處方：當(dāng)歸30克，川芎10克，桃仁10克，干姜6克，甘草6克 。熱毒熾盛加銀花、連翹、葛根、敗醬草、紅藤等清熱解毒藥；血瘀甚則加丹參、丹皮、益母草等活血化瘀藥；兼有外感則加荊芥、防風(fēng)等解表藥；血虛則加生地、廣芍、熟地、麥冬、知母、地骨皮、青皮等滋陰補血益陰退熱之品，其他隨癥加減 。
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