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生化湯人工流產(chǎn)手術(shù)后出血配方

人工流產(chǎn)手術(shù)后出血
【原方配方組成】全當(dāng)歸25克 ， 川芎9克 ， 桃仁6克 ， 炮姜2克 ， 炙甘草2克 ， 黃酒、童便各半 。
【用法】水煎服或加黃酒同煎 ， 每日1劑 ， 分早晚2次溫服 。
人工流產(chǎn)手術(shù)后出血是指人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)后或藥物流產(chǎn)手術(shù)后 ， 陰道持續(xù)或間斷出血超過10天 ， 或出血量大于月經(jīng)量 ， 夾有黑色血塊或爛肉樣組織 。臨床表現(xiàn)除出血外 ， 常常伴有腰酸腰痛 ， 有下墜感 ， 常在陣發(fā)性腹痛后陰道出血增加 。此外 ， 可見頭暈 ， 失眠 ， 乏力 ， 或低熱 。常因人工流產(chǎn)手術(shù)中吸宮不全 ， 漏吸 ， 感染等導(dǎo)致術(shù)后出血；或藥物流產(chǎn)不完全導(dǎo)致出血 。
中醫(yī)認(rèn)為本病多因機(jī)械性刺激及瘀血未凈 ， 使脈絡(luò)受損 ， 或局部氣血失和 ， 導(dǎo)致胞脈瘀阻 ， 迫血外溢而成 。常分為肝郁血熱、陰虛血熱、氣虛、血瘀等型 。生化湯加減適用于氣虛血瘀型 。
生化湯加減：當(dāng)歸尾15克 ， 川芎15克 ， 赤芍15克 ， 桃仁15克 ， 紅花15克 ， 丹參30克 ， 益母草30克 ， 丹皮10克 ， 牛膝
10克 ， 香附10克 ， 炮山甲10克 ， 生炒蒲黃10克(包) 。
氣虛者 ， 加黃芪15克 ， 黨參15克；血熱者 ， 加炒梔子10克 ， 地榆炭30克；陰虛者 ， 加旱蓮草30克 ， 阿膠10克(烊化)；瘀血腹痛 ， 加玄胡10克 ， 五靈脂10克 。
(1)根據(jù)·《浙江中醫(yī)雜志》1982 ， 17(1)：32 ， 李志峰報道：應(yīng)用生化湯加味治療人流、放環(huán)后陰道出血50例 ， 痊愈48例 ， 無效2例 。處方：炮姜6克 ， 當(dāng)歸20克 ， 桃仁、川芎各10克 ， 炙甘草5克 ， 益母草15克 。血瘀加紅花；血熱夾瘀去炮姜、炙甘草 ， 加丹皮、山梔子、生甘草；氣虛夾瘀加生黃芪、黨參、茯苓 。水煎 ， 分2次服 ， 日服1劑 。
(2)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》1990 ， (4)：43 ， 劉弟貴報道：應(yīng)用生化湯加減治療人工流產(chǎn)術(shù)后出血不止35例 ， 痊愈28例 ， 基本痊愈5例 ， 好轉(zhuǎn)1例 ， 無效1例 ， 總有效率為94.3% 。處方：當(dāng)歸10克 ， 川芎、紅花、益母草、澤蘭、桃仁、炙甘草各3克 ， 炮姜2克 ， 南山楂6克 。腹痛明顯者 ， 加五靈脂、生蒲黃；腹痛重 ， 陰道出血量多者 ， 加炒蒲黃；有瘀血低熱者 ， 去炮姜 ， 加黃柏；腰痛者 ， 加續(xù)斷、杜仲、桑寄生；氣虛乏力者 ， 加黨參、黃芪 。每日1劑 ， 黃米酒15克加水同煎 ， 分3次服用 。(3)根據(jù)《中醫(yī)藥學(xué)報》2000 ， (1)：45 ， 宋衍范報道：采用中藥生化湯輔以催產(chǎn)素預(yù)防藥流后出血130例 ， 7天內(nèi)出血完全干凈者66例 ， 占51%；8~14天干凈者42例 ， 占32%；3周以內(nèi)干凈者15例 ， 占11%；3周至1個月干凈者4例 ， 占3.7% 。總治愈率為97.7% 。處方：當(dāng)歸30克 ， 川芎、香附各15克 ， 桃仁、紅花、赤芍、牛膝各10克 ， 益母草20克 ， 炮姜6克 。3劑為1個療程 ， 每日1劑 ， 水煎服 ， 同時輔以催產(chǎn)素10單位 ， 每日肌注1次 ， 共3天 。如停藥1周血淋漓不凈可重復(fù)給生化湯1個療程 。
(4)根據(jù)《中醫(yī)藥研究》2000 ， 16(4) ， 周旭報道：采用加
參生化湯治療藥物流產(chǎn)后出血諸癥37例 ， 完全流產(chǎn)均在5~14天內(nèi)止血 。處方：人參6克 ， 當(dāng)歸20克 ， 川芎12克 ， 桃仁8克(去皮尖) ， 炮姜8克 ， 炙甘草8克 ， 黃酒、童便各半煎服 ， 煎2次混合 ， 分3次溫服 ， 連服3劑 。
(5)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》1996 ， 12(2)增刊：16 ， 單洪珍報道：采用復(fù)方生化湯加催產(chǎn)素治療藥流后陰道出血82例 ， 待患者排出絨毛后 ， 肌注催產(chǎn)素20單位 ， 加服復(fù)方生化湯 。陰道出血持續(xù)時間為4~30天 ， 平均為13.22天 。處方：當(dāng)歸12克 ， 川芎15克 ， 桃仁10克 ， 炮姜10克 ， 炙甘草6克 ， 生炒蒲黃各6克 ， 靈脂10克 ， 益母草30克 ， 敗醬草30克 。水煎 ， 每日1劑 ， 分2次溫服 ， 連服5劑 。
(6)根據(jù)《湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1999 ， 1(3)：63 ， 劉禮芬報道：采用生化湯加味治療藥物流產(chǎn)不全32例 ， 血瘀型21例中 ， 治愈16例 ， 無效5例；血虛型11例中 ， 治愈7例 ， 無效4例 。處方：當(dāng)歸24克 ， 川芎、桃仁各9克 ， 炮姜、炙甘草各6克 ， 益母草15~30克 ， 三七粉9克 。血瘀腹痛甚者 ， 加蒲黃12克(包) ， 炒五靈脂、玄胡各15克；血虛者 ， 加黨參、炙黃芪各15~30克；出血多者 ， 加阿膠12克(烊化) ， 龍骨、牡蠣、仙鶴草各30克.
(7)根據(jù)《交通醫(yī)學(xué)》2000 ， 14(2)：184 ， 劉飛鳳報道：采用益母生化湯防治藥物流產(chǎn)后陰道出血100例 ， 少于月經(jīng)量48例(48%) ， 與月經(jīng)量相似46例(46%) ， 多于月經(jīng)量6例(6%) ， 不全流產(chǎn)2例(2%) 。處方：當(dāng)歸、桃仁各10克 ， 川芎、炮姜、甘草各5克 ， 益母草15克 。
(8)根據(jù)《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1999 ， 23(1)：35 ， 蔡雪芬、孫惠蘭、趙梅報道：采用血竭生化湯治療“藥流”后陰道出血過多68例 ， 顯效59例 ， 有效6例 ， 無效3例 ， 有效率95% 。處方：血竭6克 ， 當(dāng)歸15克 ， 桃仁9克 ， 川芎9克 ， 炮姜5克 ， 
甘草5克 。腰腹痛者 ， 加益母草30克 ， 沒藥9克 ， 丹參9克 ， 杜仲10克；口干、大便秘結(jié)者 ， 加生地黃12克 ， 敗醬草25克 ， 白花蛇舌草25克 ， 去炮姜；乏力頭暈者 ， 加黨參9克 ， 黃芪9克 ， 枸杞子9克 ， 去桃仁 ， 服用6劑為1個療程 。
(9)根據(jù)《廣西中醫(yī)藥》2000 ， 23(1)：28 ， 吳金娥報道：采用生化湯加味治療藥物流產(chǎn)后出血時間延長73例 ， 服藥最少2劑 ， 最多10劑 。其中46例痊愈 ， 25例好轉(zhuǎn) ， 2例無效 ， 總有效率為97.3% 。處方：當(dāng)歸15克 ， 川芎10克 ， 桃仁10克 ， 炮姜3克 ， 炙甘草6克 ， 益母草15克 ， 黨參15克 ， 黃芪15克 ， 阿膠10克(烊化) 。每日1劑 ， 煎水300毫升 ， 早晚分服 ， (10)根據(jù)《山西中醫(yī)》2000 ， 16(3)：26 ， 凌春波報道：采用加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后出血96例 ， 痊愈74例 ， 顯效17例 ， 無效5例 ， 總有效率為94.8% 。處方：當(dāng)歸、桃仁、川芎各12克 ， 枳殼、焦山楂各15克 ， 益母草30克 ， 炙甘草、炮姜各6克 。加減：肝郁者 ， 加柴胡12克 ， 丹皮9克 ， 以疏肝解郁；氣虛者 ， 加黃芪12克 ， 黨參15克 ， 以補(bǔ)中益氣；體寒者 ， 加艾葉12克 ， 以暖宮散寒；虛熱者 ， 去炮姜加女貞子、旱蓮草各12克 ， 以涼血止血；腎虛者 ， 加菟絲子、川斷各15克 ， 以補(bǔ)腎壯腰；惡露混有黃水、味腥者 ， 加黃柏、魚腥草各12克 。
【生化湯人工流產(chǎn)手術(shù)后出血配方】(11)根據(jù)《上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2000 ， (3)：17 ， 葉靜芳、王宇新報道：采用加味生化湯治療藥流后陰道出血55例 ， 顯效12例 ， 有效38例 ， 無效5例 ， 總有效率90.91% 。處方：當(dāng)歸、川芎、桃仁、蒲黃(包)、五靈脂各9克 ， 炮姜、甘草各3克 ， 益母草、黃芪各30克 。藥流后第5天開始服用 ， 每日1劑 ， 按早、中、晚服 ， 治療7~14天 。
(12)根據(jù)《云南醫(yī)藥》2000 ， 21(5)：446 ， 周伶、李澗瓊報道：采用生化湯加減治療藥流后子宮出血150例 ， 痊愈61例 ， 顯效73例 ， 無效16例 ， 總有效率為89.3% 。處方：當(dāng)歸15克 ， 川芎10克 ， 桃仁10克 ， 炮姜3克 ， 炙甘草6克 ， 益母草15克 ， 水煎加黃酒10毫升左右對服 ， 每日早晚各1次 ， 于流產(chǎn)后當(dāng)天開始服用 ， 連服5劑為1個療程 。根據(jù)辨證 ， 氣血虛者加黃芪、杭芍、白術(shù)、蒲黃、炒貫眾、茜草 ， 每例觀察2~3個療程 。出血較多者加用宮縮素20單位肌注 ， 合并感染者用抗生素 。
(13)根據(jù)《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》1997 ， 13(3)：170 ， 晏桂榮報道：采用中藥生化湯防治藥物流產(chǎn)后陰道出血80例 ， 流血持續(xù)時間均在30天之內(nèi) ， 15天干凈的77例 ， 占96.25% 。用藥方法：第一天空腹口服米非司酮50毫克 ， 12小時后再服米非司酮25毫克 ， 第二天同樣劑量和方法 ， 總量150毫克 ， 第三天空腹服米索前列醇600微克 ， 服藥后6小時內(nèi)觀察排除物并記錄出血量 。在服米索前列醇后48小時投予中藥生化湯 ， 每日2次 ， 水煎服 ， 連服3日 ， 共3劑 。處方：當(dāng)歸12克 ， 川芎6克 ， 蒲黃10克(包) ， 甘草6克 ， 桃仁10克 ， 炮姜6克 ， 益母草10克 ， 敗醬草20克 ， 靈脂10克 。

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