姬云海健脾固腎湯治療陰虛燥熱型糖尿病醫(yī)案
【組成】黃芪40g，懷山藥、鬼箭羽各30g，生地黃、熟地黃各20g，天花粉25g，黨參、枸杞子、白術(shù)、茯苓、丹參各15g，桂枝10g 。
【用法】每日1劑，水煎取汁，每日3次口服 。服藥期間，節(jié)飲食，遠(yuǎn)肥甘，禁房事，忌惱怒，勿勞累，戒煙酒，絕辛辣，暢情志，藥養(yǎng)結(jié)合，事半功倍 。1個月為1個療程 。
【功效】益氣養(yǎng)陰清熱，健脾固腎活血 。主治非胰島素依賴型糖尿病，證屬燥熱傷津、氣陰虧損、脾腎兩虛 。
【方解】健脾固腎湯中，黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，敷布津液，助后天之源；生地黃、山藥、枸杞子滋腎陰、補(bǔ)腎水、固腎精；桂枝溫通陽氣，補(bǔ)而不滯；天花粉養(yǎng)肺腎之陰，清熱生津；鬼箭羽、丹參活血化瘀、血行津布則燥熱可解，瘀化氣暢則陰液自生 。諸藥相伍，相得益彰，辨證加減，方取良效 。
【加減】胸脅脹滿者加柴胡15g，川楝子12g；肺熱傷陰者加生右膏30g，麥冬15g；夜尿頻數(shù)者加五味子、桑螺蛸各15g；皮膚瘙癢者加苦參20g，花椒10g；大便秘結(jié)者加火麻仁15g，大黃10g；口苦甚者加石蓮子15g；胃中嘈雜者加雞內(nèi)金10g，焦三仙各15g；失眠心悸健忘者加遠(yuǎn)志、炒棗仁各15g，煅龍骨20g；視力障礙者加決明子15g，菊花10g；高血壓者加夏枯草15g，鉤藤20g；冠心病者加瓜蔞30g，三七粉10g(沖服) 。
【醫(yī)案】劉某，女，67歲，工人，1982年3月1日初診 。患糖尿病15年，伴有高血壓、高血脂、白內(nèi)障 。雖經(jīng)服用口服降糖藥治療，血糖控制不滿意，來中醫(yī)科就診 。癥見：眩暈心悸，低熱盜汗，口干煩渴，多食易饑，小便頻數(shù)，面頰潮紅，手足麻木，視物模糊，舌紅少津，脈細(xì)數(shù) 。查血壓170/110毫米汞柱，三酰甘油1.76毫摩爾/升，空腹血糖13.4毫摩爾/升，尿糖(++++) 。中醫(yī)辨證：肝腎精血不足，陰虛內(nèi)熱 。治則：滋補(bǔ)肝腎，清熱生津 。
上方共服60劑，“三多”癥狀基本消失，仍有頭暈、低熱、盜汗、視物模糊、手足麻木，舌紅，脈細(xì)數(shù) 。再服40劑，諸癥基本消失，空腹血糖6.7毫摩爾/升，尿糖(-) 。隨訪半年，病情平穩(wěn) 。
【按語】糖尿病病因病理，概而言之，不出二端，一為燥熱陰虧，一為脾腎兩虛 。如煙酒無度，過食炙，致脾胃積熱，灼傷脾陰；若病日久，精微下瀉，或正氣本虛，房勞傷腎，皆可致陰精虧損 。因腎為陰之本臟，又脾為后天之本，腎為先天之本，腎虛不能溫養(yǎng)脾土，中焦虛弱，生化告竭，于是出現(xiàn)脾腎兩虛，陰陽俱損之候 。脾虛不能肥肌膚，則日漸羸，腎虛閉藏失職，故小便量多 。治療應(yīng)清熱養(yǎng)陰，健脾固腎 。
【姬云海健脾固腎湯治療陰虛燥熱型糖尿病醫(yī)案】【方源】姬云海，等.健脾固腎湯治療糖尿病150例.四川中醫(yī)，2001，19(11)：36 。
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